牙周病與囊腫：如何處理？-牙科

下唇內口腔黏膜長一顆小囊腫及牙周病牙齒問題詢問？

醫師您好，兩件問題想請教~

第一件事情~
6/8前因為吃飯常常咬到下唇，重覆咬傷同一處，傷口復原後過陣子就開始長小囊腫(無痛感)，而且越來越大顆(約0.5公分)，並已找皮膚科醫師判斷是囊腫做急速冷凍的治療，當時醫生說如不早點治療會越變越大，經兩次回診治療後囊腫已變平了~

但現在同一處又發現長了小顆硬硬的，與之前的經驗相似，不知道是不是復發？但繼6/8長小囊腫治療復原後都沒有再咬到下唇造成傷口，唯一就是因為曾經牙齒做矯正，每天晚上睡覺時會戴維持器到起床，是否因為維持器的金屬環摩擦而造成囊腫復發呢？

第二件事情~
之前在做牙齒矯正時，有顆已戴小牙套的臼齒因吃飯有鬆軟感，向牙齒矯正的醫師反映後他將小牙套拆除查看那顆被磨小的臼齒就沒有保護了(醫師說那顆牙齒有牙周病，所以牙根才會鬆動)，建議植牙，因這顆臼齒做過根管治療，目前是牙醫用棉花硬把很深的洞填滿填補上去，但隨著時間已慢慢脫落，牙醫師說這顆牙齒建議拔除，改做牙橋或植牙，想請問醫師牙齒已有牙周病鬆軟的問題還適合做植牙嗎？如果一直持續不處理，會不會造成已矯正過的牙齒走位呢？

再麻煩醫師耐心看完協助解答，謝謝您~

Pacey，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/13

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1.吃飯常常咬到下唇經判定是囊腫，經冷凍治療後，囊腫已消失。但又在同一個地方場了小小硬硬的突起，與之前類似。有可能是下唇黏膜又受到摩擦的刺激而再度復發，如果是懷疑矯正之後帶維持器引起的，應請矯正醫師再做詳細的檢查。
2.矯正時，帶小牙套的臼齒感覺鬆動，矯正醫師排除小牙套後，發現是因為牙周病造成牙齒鬆動，如果是嚴重的牙周病，造成嚴重的鬆動，則建議拔除後，用牙橋或植牙的方式做修補，而嚴重牙周病的牙齒拔除後，原則上要等待3-6個月，待牙床癒合後，再考慮植牙。如果不去理他，則會造成以矯正的牙齒再度移位，所以還是要請牙醫師再做詳細的評估。

回覆日期：2015/07/13
資料來源：台灣e院 - 下唇內口腔黏膜長一顆小囊腫及牙周病牙齒問題詢問

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，讓我來針對您的情況進行分析與建議。

首先，針對您提到的囊腫問題。
囊腫的形成通常與局部的慢性刺激有關，像是您提到的咬到下唇或是維持器的金屬環摩擦，這些都可能導致黏膜的持續刺激，進而形成囊腫。
即使在治療後，若該區域仍然受到刺激，囊腫有可能會復發。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 避免刺激：儘量避免咬到下唇，並檢查維持器是否合適，是否有造成不適的情況。
如果維持器的金屬環確實造成摩擦，建議與矯正醫師討論調整或更換維持器的可能性。

2. 定期檢查：即使囊腫已經治療過，若再次出現類似症狀，建議儘早回診，讓醫師進行檢查，以確定是否需要進一步的處理。

接下來，針對您提到的牙周病及臼齒的問題。
牙周病是一種影響牙齦及牙周組織的疾病，若不加以處理，可能會導致牙齒鬆動甚至脫落。
您提到的臼齒已經有鬆動感，且經過根管治療後仍然出現問題，這可能是因為牙周病的影響。
對於這顆牙齒的處理，建議如下：
1. 拔牙與植牙：若牙齒的牙周病情況嚴重，醫師建議拔除是合理的選擇。
拔牙後，通常需要等待牙床癒合約3-6個月，然後再考慮植牙。
植牙的成功率在牙周病控制良好的情況下會更高，因此在進行植牙前，應該先確保牙周病得到適當的治療與控制。

2. 牙齒移位的風險：若不處理鬆動的牙齒，可能會影響到周圍的牙齒，導致已矯正過的牙齒出現移位的情況。
因此，建議儘早處理鬆動的牙齒，以避免對整體牙齒排列造成影響。

3. 持續的牙周病管理：在進行任何牙齒治療後，持續的口腔衛生管理是非常重要的。
定期回診、專業的牙周病治療以及良好的居家口腔護理（如正確刷牙、使用牙線和漱口水）都能幫助控制牙周病的進展。

總結來說，您目前的情況需要密切關注，特別是囊腫的復發與牙周病的管理。
建議您儘快與相關的牙醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議進行相應的治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！