多囊性卵巢與胰島素阻抗：Metformin治療的有效性-婦產科

多囊性卵巢&metformin？

約10年前由陰道超音波檢查出患有多囊性卵巢
十年來我求診的醫生大部份都開催經藥、排卵藥、避孕藥給我吃，藥一停，月經就不來
還曾經嘔氣，不願成為藥罐子，不願意吃上述三種藥，竟然長達半年沒有月經…最後還是吃了催經藥…
我有運動習慣，而且我不吃加工食品，儘量都只吃食物的原貌~
可是體重下降速度比正常人慢很多很多…別人可能瘦了5~6㎏，我卻只瘦1㎏~
偶爾還要面臨睡一覺，隔天早上體重就突然多了1~1.5㎏的情況
抽血檢驗確認是胰島素阻抗 23.8，空腹血糖於正常值 87
醫生不願意開metformin給我吃，他說因為我的血糖正常，如果吃了降太多血糖我會有危險…
但根據我所知道的，metformin並不會使血糖正常的人造成低血糖症狀…
以前有別家醫院的醫生開過metformin給我吃，但我並沒有持續吃…
因為當時年輕不懂事，認為我的血糖又沒問題，開這個降血糖的藥給我吃幹嘛，有點抗拒，所以沒有持續服用
我爬過許多相關多囊性卵巢、胰島素阻抗、metformin的文章，還知道有家族性遺傳糖尿病的人有較高機率患有胰島素阻抗
我的外婆是糖尿病患者，我的阿姨與舅舅也有幾位因為遺傳的關係患有糖尿病
這位不肯開metformin的醫生要我控制體重繼續追蹤…
請問我的症狀是否透過metformin這種藥物來治療可達到較好的效果??

Michelle，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/14

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

可嘗試併用metformin，但須監測血糖值。

回覆日期：2015/07/14
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢&metformin

彙整補充說明

多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，通常伴隨著胰島素阻抗、月經不規則、體重增加及多毛等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了多年的症狀，並且在控制體重和月經方面面臨挑戰。
Metformin是一種常用於治療第二型糖尿病的藥物，但在多囊性卵巢症候群的治療中也顯示出一定的效果。

首先，Metformin的主要作用是改善胰島素敏感性，這對於有胰島素阻抗的PCOS患者來說是非常重要的。
研究顯示，Metformin可以幫助降低胰島素水平，進而改善月經週期和促進排卵，這對於希望懷孕的女性尤其重要。
此外，Metformin也有助於減少體重，這對於許多PCOS患者來說是治療的一部分，因為體重減輕可以進一步改善胰島素敏感性和月經規律。

關於您提到的醫生不願意開立Metformin的原因，確實有些醫生會基於患者的血糖水平來考量是否開立此藥物。
雖然您的空腹血糖在正常範圍內，但Metformin的使用不僅限於血糖控制，還包括改善胰島素阻抗的效果。
許多研究指出，即使在血糖正常的情況下，Metformin仍然可以對PCOS患者產生正面影響。

不過，使用Metformin也有其風險和副作用，包括腸胃不適、腹瀉等，這些可能會影響患者的用藥依從性。
因此，醫生在開立此藥物時會考量患者的整體健康狀況及可能的副作用。

在您的情況下，考慮到您有家族糖尿病史，這可能使您在未來發展成糖尿病的風險增加，因此早期介入以改善胰島素敏感性是有其必要性的。
若您對於Metformin有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是與內分泌科醫生進一步討論，看看是否可以在監測下使用Metformin，並觀察其對您症狀的改善效果。

此外，除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
持續的運動和健康飲食可以幫助改善胰島素敏感性，並有助於體重控制。
您提到的運動習慣和健康飲食是非常好的開始，建議您可以持續保持，並考慮尋求營養師的建議，制定更具體的飲食計畫。

總結來說，Metformin對於多囊性卵巢症候群患者的治療有其潛在的好處，特別是在改善胰島素阻抗和月經規律方面。
建議您與醫生進一步討論，了解是否適合您使用此藥物，並考慮整合生活方式的改變，以達到更好的治療效果。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善目前的症狀。