多囊性卵巢與胰島素阻抗：Metformin治療的有效性-婦產科

彙整補充說明

多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，通常伴隨著胰島素阻抗、月經不規則以及多毛等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了多年的症狀，並且在治療上遇到了一些困難。
您提到的胰島素阻抗指數23.8，顯示您可能有較高的胰島素抵抗，這在PCOS患者中是相當普遍的現象。

Metformin是一種常用於治療第二型糖尿病的藥物，但近年來也被廣泛應用於PCOS的治療。
其主要作用是改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，進而有助於調整月經週期、減少男性荷爾蒙的分泌，並可能改善排卵功能。
對於有胰島素阻抗的PCOS患者，Metformin的使用可以幫助改善症狀，並可能增加受孕的機會。

關於您提到的醫生不願意開立Metformin的原因，主要是因為您的空腹血糖在正常範圍內。
雖然Metformin主要用於降血糖，但它的作用不僅限於此。
許多研究顯示，即使在血糖正常的情況下，Metformin仍然可以改善胰島素阻抗，並對PCOS患者的月經週期和排卵有正面影響。
實際上，Metformin不會導致正常血糖患者出現低血糖的情況，這是因為它的作用機制主要是減少肝臟的葡萄糖產生和增加肌肉對葡萄糖的利用。

在您的情況下，考慮到您有家族糖尿病史以及胰島素阻抗的檢測結果，Metformin可能會是一個合適的選擇。
當然，使用任何藥物都應在醫生的指導下進行，並定期監測血糖和其他相關指標。
如果您對目前的醫療建議感到不滿意，建議尋求第二意見，或是找一位專門處理內分泌或生殖健康的醫師進行進一步的評估。

除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
儘管您已經有運動習慣和健康飲食，但可能需要更具針對性的計畫，例如增加有氧運動的頻率和強度，並考慮進行力量訓練，以幫助改善胰島素敏感性。
此外，控制體重也是改善胰島素阻抗和月經週期的重要因素。

最後，對於PCOS的治療並沒有一種「一刀切」的方案，因為每位患者的情況都不同。
持續與醫療團隊溝通，尋找最適合您的治療方案，並根據身體的反應進行調整，將有助於改善您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！