牙根斷裂：拔牙還是保牙？-牙科

牙根斷裂？

醫師您好：
我下排倒數第二顆牙10年前曾做過根管治療且戴牙套，今年5月在內側牙齦開始出現小綠豆般大小的膿包，且咬合時有牙齦有緊緊的壓迫感，在A植牙診所經雷射治療後膿包依然存在，A醫師說雷射治療無效就只有拔牙一途才能一勞永逸，後來在網路上爬文嘗試使用速可淨漱口水後，漸有起色膿包轉小，且我引流後甚至不見膿包，只有時熬夜後又會有小小膿包出現，再度回A診所希望再次雷射治療，但A醫師只是讓我張口查看便依然判定拔牙，於是在今日7/18又在朋友推薦的B傳統牙醫診所治療，B醫師在拆除我的牙套後拍X光，判斷應是牙根斷裂造成病菌感染才會根尖處有黑影，，但他說是近臉頰的牙根斷裂，膿包位置卻在近舌頭側的牙齦，這點醫師未說明，B醫師也說需拔牙再做牙橋，經我和醫師說明我希望能盡量保留牙齒後，B醫師說難度很高且不一定會成功，但他願意嘗試，這點我很感激醫師，排定8/1開始治療，但今日爬文後發現一個盲點，B醫師說不一定會成功，但不表示成功後不復發，且B醫院是傳統診所沒有雷射等高科技器材，我對於滅菌方面很是擔心，另外二次根管治療的牙根會變的更脆弱，換句話說再次斷裂的機會是否大增?
請問醫師我的狀況真的只能拔牙嗎?若只重做根管治療或牙根切除手術，復發機率高嗎?
有高科技的A植牙診所不願治療，唯一建議拔牙後植牙，B傳統診所願意治療，但滅菌設備令人擔憂，且我爬文結論幾乎都是拔牙，請問醫師我該怎麼做?

小穎，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/19

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果是根管治療之後做牙套，10年之後，發現牙齦側出現膿包;，使用雷射治療無效，但在使用漱口水及引流後，膿包;變小甚至消失，X光片判定是牙根斷裂造成細菌感染，要看牙根斷裂的型態，如果是斷裂且從感染到牙根部分，則重做根管治療並無任何效果，只能考慮拔牙，建議還是請牙醫師做進一步的診治。

回覆日期：2015/07/19
資料來源：台灣e院 - 牙根斷裂

彙整補充說明

在面對牙根斷裂的情況時，選擇拔牙還是保留牙齒是一個複雜的決策，涉及多方面的考量，包括牙齒的健康狀況、感染的程度、以及未來的治療選項等。
根據您所描述的情況，您的下排倒數第二顆牙齒經歷過根管治療，並且目前出現了膿包，這可能是由於牙根斷裂導致的感染。

首先，根管治療的目的是為了清除牙齒內部的感染，並防止未來的感染。
然而，當牙根斷裂時，根管治療的效果可能會受到影響，因為斷裂的牙根無法完全密封，這樣就容易讓細菌再次進入，導致感染復發。
您提到的膿包和牙齦的壓迫感，都是感染的徵兆，這需要及時處理。

根據B醫師的評估，牙根斷裂的情況確實可能需要拔牙，特別是當感染持續存在且無法透過保守治療改善時。
拔牙後，您可以考慮植牙或牙橋作為替代方案。
雖然拔牙似乎是最終的選擇，但在某些情況下，保留牙齒的努力是值得的，尤其是當牙齒的其他結構仍然健康時。

如果您選擇重做根管治療或進行牙根切除手術，這些選擇的成功率會受到多種因素的影響，包括牙齒的整體健康狀況、感染的嚴重程度以及醫生的技術水平。
重做根管治療後，牙根的確可能變得更脆弱，這增加了未來再次斷裂的風險。
因此，您需要與醫生充分溝通，了解每種治療的風險和好處。

至於滅菌設備的問題，這確實是治療成功的重要因素之一。
傳統診所的滅菌設備可能不如高科技診所先進，但如果B醫師有良好的經驗和技術，仍然可以進行有效的治療。
您可以詢問B醫師有關其滅菌流程的詳細資訊，並確保他們遵循嚴格的感染控制標準。

最後，建議您在做出決定之前，尋求第二意見，尤其是來自專業的牙髓科醫師或口腔外科醫師的意見。
他們可以提供更深入的評估，並幫助您了解所有可能的選擇及其後果。
無論您選擇哪種治療方式，及時處理感染是最重要的，這樣才能避免進一步的併發症。
希望您能夠找到最適合您的解決方案，並早日恢復口腔健康。