牙根斷裂:拔牙還是保牙?-牙科

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牙根斷裂?


醫師您好:我下排倒數第二顆牙10年前曾做過根管治療且戴牙套,今年5月在內側牙齦開始出現小綠豆般大小的膿包,且咬合時有牙齦有緊緊的壓迫感,在A植牙診所經雷射治療後膿包依然存在,A醫師說雷射治療無效就只有拔牙一途才能一勞永逸,後來在網路上爬文嘗試使用速可淨漱口水後,漸有起色膿包轉小,且我引流後甚至不見膿包,只有時熬夜後又會有小小膿包出現,再度回A診所希望再次雷射治療,但A醫師只是讓我張口查看便依然判定拔牙,於是在今日7/18又在朋友推薦的B傳統牙醫診所治療,B醫師在拆除我的牙套後拍X光,判斷應是牙根斷裂造成病菌感染才會根尖處有黑影,,但他說是近臉頰的牙根斷裂,膿包位置卻在近舌頭側的牙齦,這點醫師未說明,B醫師也說需拔牙再做牙橋,經我和醫師說明我希望能盡量保留牙齒後,B醫師說難度很高且不一定會成功,但他願意嘗試,這點我很感激醫師,排定8/1開始治療,但今日爬文後發現一個盲點,B醫師說不一定會成功,但不表示成功後不復發,且B醫院是傳統診所沒有雷射等高科技器材,我對於滅菌方面很是擔心,另外二次根管治療的牙根會變的更脆弱,換句話說再次斷裂的機會是否大增?請問醫師我的狀況真的只能拔牙嗎?若只重做根管治療或牙根切除手術,復發機率高嗎?有高科技的A植牙診所不願治療,唯一建議拔牙後植牙,B傳統診所願意治療,但滅菌設備令人擔憂,且我爬文結論幾乎都是拔牙,請問醫師我該怎麼做?


小穎,30~39歲女性,詢問日期:2015/07/19

曾光暉 醫師回覆-牙科


如果是根管治療之後做牙套,10年之後,發現牙齦側出現膿包;,使用雷射治療無效,但在使用漱口水及引流後,膿包;變小甚至消失,X光片判定是牙根斷裂造成細菌感染,要看牙根斷裂的型態,如果是斷裂且從感染到牙根部分,則重做根管治療並無任何效果,只能考慮拔牙,建議還是請牙醫師做進一步的診治。


回覆日期:2015/07/19

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的牙齒經歷了多次治療,且目前出現了膿包和牙根斷裂的問題。
這樣的情況確實讓人感到困擾,尤其是在面對拔牙或保留牙齒的選擇時。

首先,牙根斷裂通常會導致牙髓感染,進而引發周圍組織的炎症,這就是您所提到的膿包的原因。
根管治療的目的是清除感染並保留牙齒,但如果牙根已經斷裂,尤其是斷裂的部分影響到根尖,則重做根管治療的效果可能會大打折扣。
根管治療後,牙齒的結構會變得脆弱,這意味著再次斷裂的風險會增加。

在您的案例中,A醫師建議拔牙,這是因為他認為牙齒的狀況已經無法再進行有效的治療。
而B醫師則願意嘗試保留牙齒,這顯示出他對於治療的信心,但也如他所說,成功的機率並不高,且即使成功,復發的風險仍然存在。

如果您選擇保留牙齒,可能需要進行二次根管治療或牙根切除手術。
這些治療的成功率取決於多種因素,包括斷裂的程度、感染的嚴重性以及牙齒周圍的支持組織狀況。
即使治療成功,未來仍有可能出現復發的情況,這是因為牙根的結構已經受到損害,可能無法完全恢復到健康狀態。

至於滅菌設備的問題,這確實是您需要考慮的因素之一。
傳統診所的設備可能不如專業植牙診所先進,但如果B醫師有良好的經驗和技術,並且能夠提供適當的消毒和滅菌措施,則仍然可以考慮進行治療。
您可以詢問醫師關於他們的滅菌流程,以便更安心地進行治療。

最後,關於拔牙後的選擇,若您選擇拔牙,後續可以考慮植牙或牙橋等修復方式。
植牙通常被認為是較好的選擇,因為它能夠更好地恢復咀嚼功能和美觀。

總結來說,您面臨的選擇是困難的,建議您與B醫師深入討論,了解所有可能的治療選項及其風險,並根據自己的需求和期望做出最適合的決定。
如果有需要,也可以考慮尋求其他專業牙醫的意見,以獲得更多的資訊和建議。
希望您能夠找到最適合自己的解決方案,早日恢復口腔健康。

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曾光暉 醫師回覆-牙科
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