異常出血：婦產科問題的困擾與解決方法-婦產科

異常出血？

陳醫師您好:我未婚.有固定性伴侶.家族中無癌症史.經期約27~32天左右;而最近二三年因常會在週期的中間(有時是第10~16天,有時是第18~22天)會有粉紅色或褐色分泌物或鮮紅色血絲,拌著可拉長的黏液,異常性出血!很多醫師多說是排卵出血叫我不用管它
,前一年多都是久久出現一次(4.5個月吧),但這一年來根據我的紀錄幾乎是月月都有!
若遇上這種討厭的症狀我通常會服provera qd,約二天候就會沒有出血情形,可是這個月卻很奇怪(5/15~5/20MC來潮)在6/1又開始bleeding(紅色血絲.褐色分泌物......),
原本不想理會讓它出個3.4天應該會停止,可是超過一星期了它仍在發生著,但經前症候群還是很明顯(脹胸);於是我前前後後共看了三個婦產科醫師,第一為開Trasamin....等止血藥物tid,第二位開雌性素加黃體素qd,第三位打崔經加止血效果的針劑,但全都沒效!三位醫師的說法都一樣,做過sona.內診.抹片,已排除一些息肉跟長腫瘤的因素,而內膜也有增厚情況;可是為何他們所開的藥物仍無法止住這種小bleeding呢(如果真是內分泌失調的話)?我好憂心喔?是否跟我二年前當護士輪花花班有相關?因為我是當第二年護士and那年開始有性生活之後才發現會有週期中的出血!如今我因回校園當夜間部學生了所以作息是很正常的,可是為何沒讓荷爾蒙自動調好反而越常出現呢?上個月還去服中藥想調身體,結果居然..還...!!難道這回出血拉長時間與服中藥也有關係?!還是我卵巢.子宮有什麼病呢?

小媜，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/13

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

親愛的小媜網友:您好!
醫護從業人員於疾病症狀及就醫情形的陳述就是不一樣,扼要卻清楚!由您的敘述知道已正確聰明的就醫,經婦產科醫師先做婦產科內診及超音波檢查,只是經期間出血仍然常出現,此次就醫結果不如理想,而因此擔心.憂慮,以下是個人意見陳述,提供您參考,希望有助於您減少心中疑慮:
由您的經血週期(27-32天),經期間出血日期(有時是第10~16天,有時是第18~22天),及症狀描述,如同三位婦產科醫師的診斷,我也認為是排卵期出血;造成女性經期間排卵期出血原因,學理上認為是排卵時血液中雌激素的少量波動變化,引起子宮內已增生內膜的隨之少量剝落,而出現不定量的些許出血.這排卵期出血不一定每週期出現,而且出現的症狀(出血量及期間)也常每次不同,易使患者困惑;就醫時,婦產科醫師會先各項檢查,排除器官或腫瘤疾病,再根據檢查出血症狀,確定排卵期出血.臨床治療,極輕微的出血(褐色分泌物)是可能幾天後不藥而自行消失,或是些許止血劑即可改善.若出血量多,就須較大量雌激素加強止血功能及剝落內膜的修補,才能停止出血,甚至併用黃體素使下次經血在預期日期來潮(俗稱:調經),讓患者滿意治療結果.
但這樣治療均是每次的症狀治療,不能避免下次的排卵期出血.所以您會因常為排卵期出血所苦而擔憂;經驗上,使用子宮內避孕器婦女,更易造成這樣症狀的出現,出血量可能更多更久;您提到未婚.有固定性伴侶,正為常患排卵期出血所苦,建議您可規則服用避孕藥,因為避孕藥是抑制卵巢排卵,使不排卵而能避孕,於您,是既避孕又不會有排卵期出血.考慮一下這樣的建議! 行政院衛生署旗山醫院婦產科醫師陳昶甫 2002.6.17.5PM

回覆日期：2002/06/13
資料來源：台灣e院 - 異常出血

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的異常出血問題確實讓人感到困擾。
從您的經歷來看，這種出血的情況可能與排卵期出血有關，但由於您提到的出血頻率和持續時間的變化，這也可能涉及其他因素。

首先，排卵期出血是指在排卵期間，由於荷爾蒙變化導致的輕微出血，通常是粉紅色或褐色的分泌物，持續時間短，並不需要特別的治療。
然而，您提到的情況是這種出血已經持續了一年多，且頻率增加，這就需要進一步的評估。

您已經看過多位婦產科醫師，並進行了必要的檢查，包括超音波和抹片檢查，這些檢查有助於排除子宮內膜息肉、腫瘤等病變的可能性。
內膜增厚的情況也可能與荷爾蒙失調有關，特別是雌激素和黃體素的平衡問題。
這種荷爾蒙的波動可能導致不規則的出血。

您提到的使用Provera（黃體素）來控制出血，通常是有效的，但如果出血仍然持續，可能需要重新評估您的荷爾蒙狀態。
荷爾蒙失調的原因可能包括生活方式的變化、壓力、飲食、體重變化等。
您提到的護士工作和夜間學習的生活方式改變，可能會影響您的生理週期和荷爾蒙平衡。

至於您提到的中藥調理，某些中藥可能會影響荷爾蒙水平，這也可能是導致出血的原因之一。
建議您在使用中藥時，最好能夠諮詢專業的中醫師，並告知他們您的具體情況，以便他們能夠給予適合的建議。

如果異常出血的情況持續，建議您再次與婦產科醫師討論，可能需要進一步的檢查，例如荷爾蒙檢測，或考慮其他治療選擇，如口服避孕藥，這不僅可以幫助調整荷爾蒙水平，還能減少排卵期出血的發生。

最後，請記得保持良好的生活習慣，適度運動，保持心理健康，這些都有助於改善整體的身體狀況。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！