異常出血？
陳醫師您好:我未婚.有固定性伴侶.家族中無癌症史.經期約27~32天左右;而最近二三年因常會在週期的中間(有時是第10~16天,有時是第18~22天)會有粉紅色或褐色分泌物或鮮紅色血絲,拌著可拉長的黏液,異常性出血!很多醫師多說是排卵出血叫我不用管它,前一年多都是久久出現一次(4.5個月吧),但這一年來根據我的紀錄幾乎是月月都有!若遇上這種討厭的症狀我通常會服provera qd,約二天候就會沒有出血情形,可是這個月卻很奇怪(5/15~5/20MC來潮)在6/1又開始bleeding(紅色血絲.褐色分泌物......),原本不想理會讓它出個3.4天應該會停止,可是超過一星期了它仍在發生著,但經前症候群還是很明顯(脹胸);於是我前前後後共看了三個婦產科醫師,第一為開Trasamin....等止血藥物tid,第二位開雌性素加黃體素qd,第三位打崔經加止血效果的針劑,但全都沒效!三位醫師的說法都一樣,做過sona.內診.抹片,已排除一些息肉跟長腫瘤的因素,而內膜也有增厚情況;可是為何他們所開的藥物仍無法止住這種小bleeding呢(如果真是內分泌失調的話)?我好憂心喔?是否跟我二年前當護士輪花花班有相關?因為我是當第二年護士and那年開始有性生活之後才發現會有週期中的出血!如今我因回校園當夜間部學生了所以作息是很正常的,可是為何沒讓荷爾蒙自動調好反而越常出現呢?上個月還去服中藥想調身體,結果居然..還...!!難道這回出血拉長時間與服中藥也有關係?!還是我卵巢.子宮有什麼病呢?
小媜，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/13
陳昶甫 醫師回覆-婦產科
親愛的小媜網友:您好!醫護從業人員於疾病症狀及就醫情形的陳述就是不一樣,扼要卻清楚!由您的敘述知道已正確聰明的就醫,經婦產科醫師先做婦產科內診及超音波檢查,只是經期間出血仍然常出現,此次就醫結果不如理想,而因此擔心.憂慮,以下是個人意見陳述,提供您參考,希望有助於您減少心中疑慮:由您的經血週期(27-32天),經期間出血日期(有時是第10~16天,有時是第18~22天),及症狀描述,如同三位婦產科醫師的診斷,我也認為是排卵期出血;造成女性經期間排卵期出血原因,學理上認為是排卵時血液中雌激素的少量波動變化,引起子宮內已增生內膜的隨之少量剝落,而出現不定量的些許出血.這排卵期出血不一定每週期出現,而且出現的症狀(出血量及期間)也常每次不同,易使患者困惑;就醫時,婦產科醫師會先各項檢查,排除器官或腫瘤疾病,再根據檢查出血症狀,確定排卵期出血.臨床治療,極輕微的出血(褐色分泌物)是可能幾天後不藥而自行消失,或是些許止血劑即可改善.若出血量多,就須較大量雌激素加強止血功能及剝落內膜的修補,才能停止出血,甚至併用黃體素使下次經血在預期日期來潮(俗稱:調經),讓患者滿意治療結果.但這樣治療均是每次的症狀治療,不能避免下次的排卵期出血.所以您會因常為排卵期出血所苦而擔憂;經驗上,使用子宮內避孕器婦女,更易造成這樣症狀的出現,出血量可能更多更久;您提到未婚.有固定性伴侶,正為常患排卵期出血所苦,建議您可規則服用避孕藥,因為避孕藥是抑制卵巢排卵,使不排卵而能避孕,於您,是既避孕又不會有排卵期出血.考慮一下這樣的建議! 行政院衛生署旗山醫院 婦產科醫師 陳昶甫 2002.6.17.5PM
回覆日期：2002/06/13
彙整補充說明
異常出血是婦產科常見的問題，尤其是在年輕女性中，可能由多種因素引起。
根據您的描述，您在經期中出現了不規則的出血，並且這種情況已經持續了一段時間。
這裡有幾個可能的原因及建議，供您參考。
首先，您提到的「排卵期出血」是許多女性在排卵期間可能會經歷的現象，通常是由於荷爾蒙波動導致的。
這種出血通常是輕微的，顏色可能是粉紅色或褐色，並且不會持續太久。
然而，您提到這種出血已經變得頻繁且持續時間較長，這可能表示您的荷爾蒙水平存在不穩定的情況。
其次，您提到的「內膜增厚」也可能是造成異常出血的原因之一。
子宮內膜增厚可能是由於雌激素過多或黃體素不足所引起的，這種情況可能需要進一步的檢查來確定是否存在其他問題，例如子宮內膜異位症或子宮內膜息肉等。
在您提到的多位醫師的診斷中，排除了器質性病變的可能性，這是非常重要的。
若檢查結果顯示沒有息肉或腫瘤，則可能是功能性出血，這種情況下，荷爾蒙的調整可能是治療的關鍵。
您提到的Provera（黃體素）通常用於調整月經週期，但如果出血仍然持續，可能需要考慮其他治療方案，例如長期使用口服避孕藥，這不僅可以幫助調整荷爾蒙水平，還可以減少排卵期出血的發生。
此外，生活方式的改變也可能影響月經週期。
您提到的作息不規律、壓力等因素都可能導致荷爾蒙失調。
即使您現在的作息已經正常，之前的壓力和不規律的生活方式仍可能對您的身體造成影響。
建議您持續保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，這些都有助於改善整體健康狀況。
最後，關於您提到的中藥使用，某些中藥可能會影響荷爾蒙水平，導致月經不規則。
如果您在服用中藥後出現了異常出血，建議您與中醫師或婦產科醫師討論，看看是否需要調整用藥。
總之，異常出血的原因多樣，建議您持續與醫師保持聯繫，進行必要的檢查和治療。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，以確保您的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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