舟月骨分離手術後螺絲鬆動與石膏固定的問題-骨科

舟月骨分離？

固定舟月骨分離的螺絲鬆動

右手腕骨舟月骨分離手術過.
年初工作時不慎劇烈扭轉,造成右手腕受傷,因時好時壞故不以理會.最近因手腕時常疼痛而且感到腕骨位移,於是前往醫院看診,醫生檢查後表示手腕外側韌帶受傷,X光顯示螺絲鬆動.....
醫生建議:
1(手術)開刀換螺絲加石膏固定(石膏固定6至8周)
2(石膏固定)石膏固定(固定時間較長2個月以上視骨頭癒合情況)

治療方式:
1.沒有重新鎖螺絲....
2.手腕到上臂石膏固定....

目前狀況:
回診時醫生表示骨頭有在癒合,兩周後再回診換短石膏....
石膏固定目前已經三個月,兩周後為三個半月....

施醫生不好意思在次詢問~

1.兩周後回診換成短石膏後,會不會因為活動手臂造成原有螺絲再次鬆動,導致骨頭癒合變慢?
2.可不可以石膏都固定到上臂,等骨頭完全癒合,在拆除石膏?(可以嗎?)
(想拆石膏又怕太早拆石膏會影響骨頭癒合,怕手腕骨拆石膏後又不穩定,到時候又要開刀)

謝謝施醫生的回覆……

阿義，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/26

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

醫師的建議是對的
換成短臂石膏是合理的
因為使用長臂石膏太久(固定超過手肘關節)
會造成肘關節的活動度受到影響的可能會伸不直或無法完全彎曲
因為骨頭有在繼續生長
所以建議繼續追蹤就可以了

回覆日期：2015/08/26
資料來源：台灣e院 - 舟月骨分離

彙整補充說明

在舟月骨分離手術後，螺絲鬆動的情況確實是一個需要關注的問題。
根據您的描述，您在手腕受傷後經歷了多次的疼痛和不適，並且最近的X光檢查顯示螺絲鬆動，這可能會影響骨頭的癒合過程。
醫生的建議包括重新手術更換螺絲和石膏固定，或是延長石膏固定的時間，這些都是針對您目前狀況的合理處置。

首先，針對您提出的問題：
1. 活動手臂是否會造成螺絲再次鬆動：在更換為短石膏後，手臂的活動確實可能會對螺絲的穩定性造成影響。
尤其是在手腕部位，若活動過度或不當，可能會導致螺絲再次鬆動，進而影響骨頭的癒合。
因此，建議在醫生的指導下，逐步增加活動量，並注意手腕的穩定性，避免劇烈運動。

2. 是否可以將石膏固定到上臂，等骨頭完全癒合再拆除：這個問題的答案取決於您的具體情況。
一般來說，石膏的固定時間是根據骨頭癒合的情況來決定的。
如果醫生認為您的骨頭癒合良好，則可以考慮逐步減少固定的時間。
長期的石膏固定可能會導致關節僵硬，因此醫生通常會建議在適當的時間內進行短期的固定，並開始進行復健運動，以促進功能恢復。

在這裡，我想補充一些醫學知識。
舟月骨分離手術後，螺絲的穩定性對於骨頭的癒合至關重要。
螺絲鬆動可能是由於多種因素造成的，包括骨質疏鬆、手術技術、術後護理不當等。
特別是對於年長患者或有骨質疏鬆病史的人，骨頭的癒合速度可能會受到影響。

此外，石膏固定的時間長短也會影響到手腕的功能恢復。
過長的固定時間可能導致關節僵硬，影響日常生活中的活動能力。
因此，醫生通常會在確保骨頭癒合的同時，考慮到功能的恢復，適時調整固定的方式。

最後，建議您在接下來的回診中，與醫生詳細討論您的疑慮，並遵循醫生的建議進行後續的治療和復健。
保持良好的溝通，並定期檢查骨頭的癒合情況，這樣可以更好地確保您的手腕功能恢復，並減少再次手術的風險。
希望您早日康復！