睪酮過低的原因及治療方式-泌尿科

睪酮過低？

許醫生您好：

我之前因為精索靜脈曲張至醫院檢驗，意外的發現我的睪酮濃度很低(<3)，但是當時那個醫生好像說我的FSH與LH濃度還是正常之類的(抱歉有點忘記他是不是這樣說)，不能直接補充睪酮，建議我先使用clomiphene做治療，服用一個月，期間我自己也有做一些飲食上的調整(多吃蛋、肉類)，抽血後發現睪酮有明顯升高（＞１０）（但沒做ＦＳＨ與ＬＨ的檢驗），但是停用一個月後又被打回原形，然後現在又繼續服用clomiphene(每次1/4錠)。想請問醫生，為何會睪酮過低，是因為肥胖ＢＭＩ＞３０（有練健美（沒用藥），但體脂差不多有２０）、壓力、習慣熬夜或是因為是因為下視丘或腦垂體受損所導致（是不是受損後就沒救了？），還有就是我是不是應該要到"內分泌/新陳代謝科"做檢查而不是繼續給原先泌尿科的醫師看診。

阿白，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/31

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿白：

你好

無法判斷是哪一個環節出問題。

若服用藥物有效果，可以繼續服用一段時間後再評估。

建議您可以到醫學中心/內分泌做進一步的詳盡檢查。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/08/31
資料來源：台灣e院 - 睪酮過低

彙整補充說明

睪酮過低的原因及治療方式是一個複雜的問題，涉及多個生理和環境因素。
首先，睪酮是男性主要的性激素，對於生育、性功能、肌肉質量、骨密度等都有重要影響。
當睪酮濃度過低時，可能會導致性慾減退、勃起功能障礙、疲勞感增加、情緒低落等症狀。

根據您的情況，睪酮過低的原因可能有以下幾個方面：
1. 內分泌失調：睪酮的生成受到下視丘、腦垂體和睪丸三者的調控。
如果下視丘或腦垂體的功能受損，可能會導致睪酮分泌不足。
這種情況通常需要進一步的內分泌檢查來確定。

2. 肥胖：您的BMI超過30，這可能是導致睪酮低下的一個重要因素。
肥胖會影響激素的平衡，並且脂肪組織會轉化睪酮為雌激素，進一步降低睪酮水平。

3. 生活方式：熬夜、壓力過大、缺乏運動等不良生活習慣也會影響睪酮的分泌。
充足的睡眠、規律的運動和健康的飲食對於維持正常的睪酮水平至關重要。

4. 年齡因素：隨著年齡的增長，男性的睪酮水平會自然下降，這是一個正常的生理過程。

至於治療方面，您提到的使用克羅米芬（clomiphene）是一種常見的治療選擇，特別是當FSH和LH正常時。
克羅米芬可以促進腦垂體分泌更多的LH和FSH，從而刺激睪丸產生更多的睪酮。
這種治療通常需要持續一段時間，並且在治療過程中需要定期檢查睪酮水平。

如果您在使用克羅米芬後睪酮水平有所提升，但停藥後又回到低水平，這可能表明您的身體對於睪酮的調節能力仍然存在問題。
建議您在持續使用克羅米芬的同時，進一步檢查下視丘和腦垂體的功能，這樣可以更清楚地了解問題的根源。

至於是否需要轉診到內分泌科，這是個不錯的選擇。
內分泌科專門處理激素相關的問題，能夠提供更全面的檢查和治療建議。
您可以向內分泌科醫師詢問有關睪酮低下的進一步檢查，包括可能的MRI檢查來評估腦垂體的狀況。

最後，改善生活方式也是非常重要的。
建議您保持健康的飲食，增加高蛋白食物的攝入，並且保持規律的運動，這些都有助於提升睪酮水平。
此外，減少壓力和改善睡眠質量也對於激素的平衡有正面影響。

總之，睪酮過低的原因多種多樣，治療也需要根據具體情況進行調整。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，將有助於改善您的健康狀況。