牙痛原因辨識：側蛀牙、牙齦炎或感冒影響？-牙科

牙髓炎、牙齦炎或其他誘發的牙痛的判斷方法？

醫師您好：

目前我有問題的牙是上排右方倒數第二顆的牙齒，
那顆牙有過側面蛀牙，今年4月發現後已經補過。
之後為了怕再蛀蝕，
都有維持固定使用牙線、牙間刷和潄口水的習慣。

但從上個禮拜一開始有不定期的疼痛，
關於痛的位置，
在牙痛剛開始時，在原來側蛀的位置下牙線時明顯會痛，
但現在位置不太明顯，有時會漫延到前排的位置去，
關於痛的程度，
牙痛的感覺在早上比較明顯，會覺得右臉有條筋麻麻的，
有時還會有一點抽痛的感覺，但抽的時間滿短的，通常一下就沒了
另外，在右上側的牙有咬合過後(像咬過肉類等)，不適感通常會暫時緩和，
有時過一陣子痛感會回來，但有時就整天不痛。

另外，當時有感冒過，鼻塞滿嚴重的(但現在已經好了)
而且最近因為準備國考，睡眠時間有比較壓縮(但至少都有6小時)

我已經於昨日看過牙醫了，
牙醫進行敲牙時卻沒有感到特別的痛
不過與其他顆牙被敲打時有一點不同的感覺，
但不太說得上來差別在哪。

由於看診當時整個狀況非常不明確，
牙醫覺得也有可能是牙齦等等的問題，
所以建議是再觀察一下，不要直接根管。

只是今天一樣，
持續著早上有明顯疼痛，
但吃完中餐後又感覺沒事的怪現象

另外，考量到接下來國考和後續有可能要出國座飛機的問題，
所以想請教一下：

1.這樣詭異的疼痛方式會比較像牙齦的問題還是牙髓問題？

2.有沒有什麼辦法可以比較快確定有沒有根管的必要？或是建議這狀況持續幾天後再去看一次牙醫？

3.有沒有可能實際上痛的不是牙，而是和之前感冒的鼻塞等等問題有關，應該要去看別科？

4.另外，提一個假設性問題，
如果不幸真的要根管，
由於我最近定期在週日學游泳(一半原因是為了國考的舒壓)，
上排有過側蛀的牙的臨時填補的材料在游泳時需要特別注意或是特別處理嗎？
像是會不會比較容易脫落，亦或是有什麼要特別注意的狀況，需要一併和醫師告知？

由於整個狀況有點混亂，如果有資訊提供不明的地方，我會立刻補上

在此先謝謝醫師

維尼，20~29歲男性，詢問日期：2015/09/01

張祥源醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院牙科主任

親愛的網友您好：
依照網友的描述，網友的右上後牙因為側面蛀牙，經填
補過後，覺得有時抽痛或疼痛。剛填補的牙齒如果蛀牙部
位較深，有時會感覺較敏感。建議網友可以觀察疼痛的情
形。如果出現自發性疼痛，而且疼痛持續，或是經冷熱刺
激過後，疼痛持續不停或是牙齦腫脹或其他不舒服症狀，
可以請牙醫師檢查是否要根管治療或其他處置。
如果填補物掉落，可以請牙醫師檢查後，再為您填補。
謝謝您的提問。

回覆日期：2015/09/01
資料來源：台灣e院 - 牙髓炎、牙齦炎或其他誘發的牙痛的判斷方法

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一分析並提供建議。

1. 疼痛的性質：您提到的疼痛有時在原來的側蛀位置明顯，並且有時會漫延到前排牙齒，這可能與牙齦或牙髓的問題都有關。
牙齦炎通常會伴隨牙齦腫脹、出血等症狀，而牙髓問題則可能會引起自發性疼痛或對冷熱刺激敏感。
由於您在使用牙線時感到明顯疼痛，這可能暗示著牙齦的問題，但也不排除牙髓的影響。
尤其是早上疼痛較明顯，這可能與夜間磨牙或咬合不正有關。

2. 確定根管治療的必要性：若要確定是否需要根管治療，建議您觀察以下幾點：是否有自發性疼痛、對冷熱刺激的敏感度是否增加、疼痛是否持續或加劇等。
如果這些情況持續存在，建議您再次就醫，牙醫可能會進行更詳細的檢查，如X光檢查或牙髓活性測試，以評估牙髓的狀態。

3. 感冒與牙痛的關聯：感冒時的鼻塞確實可能影響到牙齒的感覺，尤其是上排牙齒，因為上顎牙齒的神經與鼻腔相連。
如果您感到鼻塞時牙齒有不適感，這可能是由於鼻竇炎或上顎竇的壓力所引起的。
建議如果感冒症狀已經緩解，但牙痛仍持續，則應專注於牙科檢查。

4. 游泳與臨時填補材料的注意事項：如果您需要進行根管治療，建議在治療後的幾天內避免游泳，因為水中的細菌可能會影響到治療部位的癒合。
如果您已經有臨時填補材料，游泳時要特別注意，避免讓水進入口腔，並且在游泳後要仔細檢查填補材料是否有脫落或損壞的情況。
若有任何異常，應立即告知牙醫。

總結來說，您的牙痛可能與牙齦或牙髓的問題有關，建議您持續觀察疼痛的變化，並在必要時再次就醫進行詳細檢查。
保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的，並且在感到不適時及時就醫，以避免病情惡化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！