關於幼兒的帶狀皰疹?
醫生你好~上週五兒子(3歲半)大腿內側發現有紅疹子,原不以為意想說繼續觀察,接著隔天疹子開始慢慢增加,疹子都集中在左側大腿起上,摸起來粗粗的,並且有水泡發生,直到週一先至小兒科就診,醫師初步診斷是接觸性皮膚炎(當初主訴:左側大腿至小腿部分陸續出現疹子、水泡,並且小孩說會痛,睡覺常常哭醒),曾詢問過是否是帶狀皰疹但醫生覺得小孩小不可能是,後來當晚帶至皮膚科診所就診,此時左側臀部也出現疹子,醫生看完確認是帶狀皰疹,並表示未看過這麼小的個案,於是開了Acyclovir一顆q6h,5天份,金貝比一罐,tinten+somin tid 7天份,從星期一晚上開始服藥,至現在(星期三凌晨)小孩腳上水泡似乎還是有越來越大的趨勢,而且疼痛感也似乎越來越強烈,今晚睡著十幾分後又起來哭鬧,一直反覆,想要請問小孩有其他方式可以舒緩他的疼痛感嗎?
吃完藥物後一般大約多久水泡才能消、結痂,擔心目前水泡並無消下來,藥物上能再調整?
另外有必要再帶至大醫院做更進一步的治療嗎?
謝謝
擔心的媽媽,30~39歲女性,詢問日期:2015/09/02
吳育欣 醫師回覆-皮膚科
依妳的描述,如果確定是帶狀泡疹,醫師的處置是完全合理,本來帶狀泡疹發生就會有3-5天後的高峰期,一般約7天左右開始變乾、結痂,吃抗病毒藥只是減輕症狀,並不是立刻治癒。
因為3歲半的小孩無法理解疼痛的原因,當然會哭鬧不休,但仍要耐心陪伴她度過這段不舒服的日子。
目前看來應該不需要再調整藥物。
回覆日期:2015/09/02
彙整補充說明
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的,通常在曾經感染水痘的人身上發生。
這種病毒在初次感染後會潛伏在神經系統中,當免疫系統受到壓力或衰弱時,病毒可能會重新活化,導致帶狀皰疹的發作。
對於3歲半的幼兒來說,帶狀皰疹的確是相對少見,但並非不可能。
根據您的描述,您的孩子已經接受了抗病毒藥物Acyclovir的治療,這是治療帶狀皰疹的標準藥物,能夠減少病毒的活性並幫助縮短病程。
通常,若及時開始治療,水泡會在7到10天內開始結痂,並在2至4週內完全癒合。
然而,疼痛的緩解可能需要更長的時間,特別是在小孩的情況下,因為他們可能無法清楚表達自己的感受。
對於疼痛的緩解,您可以考慮以下幾種方法:
1. 止痛藥物:除了Acyclovir,醫生可能會建議使用其他止痛藥,如布洛芬(Ibuprofen)或對乙醯氨基酚(Acetaminophen),這些藥物可以幫助減輕疼痛和發燒。
請遵循醫生的指示,根據孩子的年齡和體重來給予適當劑量。
2. 冷敷:在水泡區域輕輕地使用冷敷,可以幫助減輕疼痛和不適感。
請確保冷敷不直接接觸皮膚,避免凍傷。
3. 保持皮膚乾燥:保持水泡區域的乾燥和清潔,避免抓撓,以減少感染的風險。
4. 舒適的環境:確保孩子的睡眠環境舒適,避免過熱或過冷,並使用柔軟的床單和衣物,減少對皮膚的刺激。
5. 心理支持:由於小孩可能因為疼痛而感到焦慮或恐懼,父母的陪伴和安撫非常重要。
可以透過講故事或輕鬆的活動來轉移孩子的注意力。
如果在服藥後水泡仍然持續增大,或是疼痛感加劇,建議您再次帶孩子回診,讓醫生評估病情。
醫生可能會根據孩子的具體情況調整藥物或增加其他治療方法。
至於是否需要轉診至大醫院,這通常取決於孩子的病情進展。
如果孩子的症狀持續惡化,或是出現其他併發症的跡象(如高燒、持續的劇烈疼痛、神經功能受損等),則建議儘快就醫。
總之,帶狀皰疹的治療需要耐心,並且要密切觀察病情的變化。
希望您的孩子能夠早日康復!
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