關於幼兒的帶狀皰疹？
醫生你好～上週五兒子（3歲半）大腿內側發現有紅疹子，原不以為意想說繼續觀察，接著隔天疹子開始慢慢增加，疹子都集中在左側大腿起上，摸起來粗粗的，並且有水泡發生，直到週一先至小兒科就診，醫師初步診斷是接觸性皮膚炎（當初主訴：左側大腿至小腿部分陸續出現疹子、水泡，並且小孩說會痛，睡覺常常哭醒），曾詢問過是否是帶狀皰疹但醫生覺得小孩小不可能是，後來當晚帶至皮膚科診所就診，此時左側臀部也出現疹子，醫生看完確認是帶狀皰疹，並表示未看過這麼小的個案，於是開了Acyclovir一顆q6h，5天份，金貝比一罐，tinten+somin tid 7天份，從星期一晚上開始服藥，至現在（星期三凌晨）小孩腳上水泡似乎還是有越來越大的趨勢，而且疼痛感也似乎越來越強烈，今晚睡著十幾分後又起來哭鬧，一直反覆，想要請問小孩有其他方式可以舒緩他的疼痛感嗎？
吃完藥物後一般大約多久水泡才能消、結痂，擔心目前水泡並無消下來，藥物上能再調整？
另外有必要再帶至大醫院做更進一步的治療嗎？
謝謝
擔心的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/02
吳育欣 醫師回覆-皮膚科
依妳的描述，如果確定是帶狀泡疹，醫師的處置是完全合理，本來帶狀泡疹發生就會有3-5天後的高峰期，一般約7天左右開始變乾、結痂，吃抗病毒藥只是減輕症狀，並不是立刻治癒。
因為3歲半的小孩無法理解疼痛的原因，當然會哭鬧不休，但仍要耐心陪伴她度過這段不舒服的日子。
目前看來應該不需要再調整藥物。
回覆日期：2015/09/02
彙整補充說明
帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的，通常在曾經感染水痘的人身上發生。
這種病毒在初次感染後會潛伏在神經系統中，當免疫系統受到壓力或衰弱時，病毒可能會重新活化，導致帶狀皰疹的發作。
對於3歲半的幼兒來說，帶狀皰疹的確是相對少見，但並非不可能。
根據您的描述，您的孩子已經接受了抗病毒藥物Acyclovir的治療，這是治療帶狀皰疹的標準藥物，能夠減少病毒的活性並幫助縮短病程。
通常，若及時開始治療，水泡會在7到10天內開始結痂，並在2至4週內完全癒合。
然而，疼痛的緩解可能需要更長的時間，特別是在小孩的情況下，因為他們可能無法清楚表達自己的感受。
對於疼痛的緩解，您可以考慮以下幾種方法：
1. 止痛藥物：除了Acyclovir，醫生可能會建議使用其他止痛藥，如布洛芬（Ibuprofen）或對乙醯氨基酚（Acetaminophen），這些藥物可以幫助減輕疼痛和發燒。
請遵循醫生的指示，根據孩子的年齡和體重來給予適當劑量。
2. 冷敷：在水泡區域輕輕地使用冷敷，可以幫助減輕疼痛和不適感。
請確保冷敷不直接接觸皮膚，避免凍傷。
3. 保持皮膚乾燥：保持水泡區域的乾燥和清潔，避免抓撓，以減少感染的風險。
4. 舒適的環境：確保孩子的睡眠環境舒適，避免過熱或過冷，並使用柔軟的床單和衣物，減少對皮膚的刺激。
5. 心理支持：由於小孩可能因為疼痛而感到焦慮或恐懼，父母的陪伴和安撫非常重要。
可以透過講故事或輕鬆的活動來轉移孩子的注意力。
如果在服藥後水泡仍然持續增大，或是疼痛感加劇，建議您再次帶孩子回診，讓醫生評估病情。
醫生可能會根據孩子的具體情況調整藥物或增加其他治療方法。
至於是否需要轉診至大醫院，這通常取決於孩子的病情進展。
如果孩子的症狀持續惡化，或是出現其他併發症的跡象（如高燒、持續的劇烈疼痛、神經功能受損等），則建議儘快就醫。
總之，帶狀皰疹的治療需要耐心，並且要密切觀察病情的變化。
希望您的孩子能夠早日康復！
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