腸胃不適與腹脹：如何辨識並解決？-肝膽腸胃科

腸胃不適~夜間下腹脹感~？

醫師您好~

本人自小就是習慣吃完就會想上廁所每天大約上2-3次晨起一次下午或晚1-2次不定

2013/9月 2年前鼠蹊下腹疼痛至署桃大腸直腸科就診進行糞便淺血與大腸鋇劑攝影

檢查結果陰性攝影檢查醫生也說無異狀後續腹痛狀況緩解就暫時觀察追蹤

2013年11月進行全身健檢但無大腸鏡僅糞便檢驗與抗原篩檢均正常

後續腸胃狀況就還算正常無不適

2015年2-3月開始治療鼻竇炎吃抗生素約一個多月後始腸胃不適胃酸多胃痛...之後較緩解但是後來開始是腸腹感覺較不適

年節期間有一次嚴重便秘便硬乾色深用力也上不出來後來用指協助排出 "記憶中唯一一次的經驗"

發現表面有少量紅色血液但後續就都正常無再見到血液也從無嚴重便秘情況發生而排便變成較規律的一天一次一次大量

而6-9月開始漸漸感覺有時吃完東西胃與下腹會脹脹的散步走動之後就較舒緩若穿較緊褲或是久坐脹痛有時會加大

而有時候下腹與鼠蹊部位會有鑽痛感絞痛感非持續就是一陣就沒有了但時常出現，穿較緊或緊張時腹脹痛明顯

早上起床後如廁前下腹部有時也會微脹絞痛但是排便順暢後就緩解不痛排便大都順暢將昨日物排出顏色大多較土黃色不深

前端完整長條狀中後有時有腸子扭曲狀較細一些或有時較不成形偶排出黏液或是前段較乾硬後段較濕軟有黏液狀態黏液有時稀黃或白透明有時較黏稠

下腹脹時也時常排氣但是味道不重但是就是常常會排氣一天多到10-20多次

最近黏液狀況較多通常都在早餐後中下午有時中午即將早餐排出~有點急躁但是到傍晚夜間又出現腹脹但是又排不太出來的感覺用力也排不太出來但早上就非常順暢

腹脹至一般診所求診認為腸胃機能較弱活動較差建議調整飲食多活動急躁感有激躁症傾向建議改善飲食與心情

服藥調整飲食運動後便前絞痛已緩解不定時的腹部鑽痛感有較緩解但仍偶而出現

而按摩後有時會感覺腸子蠕動後就舒緩脹感消失每天大多固定這樣的形態上午順暢夜間較緊脹

請教醫師目前情況的建議~

因為以前較不會這樣情況最近這樣的情形令人困擾

又2年前檢查一切正常而自己仍很擔心目前是否是有不好的病變產生

感謝您

MARSIAN，30~39歲男性，詢問日期：2015/09/09

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好，

依病史及症候來看，便秘型腸躁症的可能性最高；當然，肛門偶而出血，則可能來自於痔瘡。建議少油少奶少刺激食物，多水多蔬果溫和飲食，避免排便時刻過度匆忙，須花多點時間認真排便，且輔以腹部按摩。若仍未改善，建議至腸胃科或大腸直腸外科就診。

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　陳奇峰敬復

回覆日期：2015/09/09
資料來源：台灣e院 - 腸胃不適~夜間下腹脹感~

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的腸胃不適與腹脹問題可能與腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。
這是一種常見的腸胃功能障礙，通常會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
以下是一些可能的辨識與解決方案，供您參考。

辨識症狀
1. 排便習慣變化：您提到每天排便2-3次，這在某些人中是正常的，但如果伴隨腹痛或不適，則可能是腸躁症的表現。

2. 腹脹與不適：吃完東西後感到腹脹，這可能是由於腸道對食物的反應過度，或是腸道蠕動不正常所致。

3. 便便的形狀與顏色：您提到的排便顏色及形狀變化，偶爾出現黏液，這些都可能是腸道功能不穩定的指標。

4. 情緒因素：您提到的緊張與急躁感，這些情緒因素也可能影響腸道的健康，因為腸道與大腦之間有密切的聯繫。

解決方案
1. 飲食調整：
- 避免刺激性食物：如咖啡、辛辣食物、油炸食物等，這些食物可能會刺激腸道，導致不適。

- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道健康，促進排便。

- 保持水分：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於防止便秘。

2. 生活方式改變：
- 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少腹脹和不適感。

- 減少壓力：壓力管理對於腸道健康非常重要，可以考慮冥想、瑜伽或其他放鬆技巧。

3. 藥物治療：
- 如果症狀持續不改善，可以考慮諮詢醫生，是否需要使用一些藥物來幫助緩解症狀，例如抗痙攣藥物或益生菌。

4. 定期檢查：
- 雖然您之前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議定期回診，進一步檢查以排除其他潛在的疾病。

5. 心理健康：
- 如果您感到焦慮或抑鬱，建議尋求心理諮詢，這對於改善腸道症狀也有幫助。

結論
腸胃不適與腹脹的問題常常與生活方式、飲食習慣及情緒狀態有關。
透過適當的飲食調整、生活方式改變及必要的醫療介入，許多患者的症狀都能獲得改善。
若您對目前的情況感到擔憂，建議持續與醫療專業人員保持聯繫，並定期進行健康檢查，以確保腸道健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！