心內膜炎？
鍾醫師你好
我有一位二十六歲的男性朋友，日前被診斷出感染細菌性心內膜炎，現已接受抗生素治療，分別是四小時一劑盤尼西林，八小時一劑第二代抗生素，已經沒有發燒問題，仍有胸痛，且熟睡時，心跳幾度下降到一分鐘四十下，請問心跳下降臨床上的意義為何？會有危險嗎？
心急的人
小寶，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/28
鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟科主任、內科 主治醫師
小寶網友您好：
即使正常人在熟睡時，其心跳數會比清醒時慢很多，有時甚至慢到每分鐘30至40下，這是因為身體處於休息狀態所致；此為正常現象，通常不會有症狀。
來信所提「細菌性心內膜炎」常發生於心臟內的瓣膜；有時細菌會侵犯瓣膜旁的心臟傳導組織，導致傳導障礙，進而使心跳數變慢，甚至發生暈眩；但此狀況會常發作而非祇有熟睡時才發生！
回覆日期：2002/06/28
資料來源：台灣e院 - 心內膜炎
彙整補充說明
心內膜炎是一種嚴重的心臟感染，通常由細菌引起，並可能影響心臟的瓣膜或內膜。
您的朋友在接受抗生素治療後，雖然已經沒有發燒，但仍然感到胸痛和心跳異常，這確實需要進一步的關注和評估。
首先，心跳在熟睡時下降到每分鐘四十下，這在某些情況下可能是正常的，因為在睡眠狀態下，身體的代謝率降低，心跳自然會減慢。
然而，若心跳在清醒時也出現明顯的減慢，或伴隨其他症狀如暈眩、疲倦、胸痛等，則可能是心臟傳導系統出現問題，這在心內膜炎患者中是需要特別注意的。
心內膜炎可能導致心臟的傳導系統受到影響，這是因為感染可能侵入心臟的傳導組織，導致心跳異常。
這種情況下，心跳過慢（稱為心動過緩）可能會引起血流不足，導致暈眩、乏力，甚至昏厥等症狀。
若心跳持續過慢，可能需要進一步的檢查，例如心電圖或心臟超音波，以評估心臟的結構和功能。
胸痛的原因可能有多種，除了心內膜炎引起的心臟問題外，還可能是由於其他因素，如肌肉緊張、焦慮、或是其他心臟病變等。
因此，持續的胸痛不應被忽視，尤其是在心內膜炎的背景下。
在這種情況下，建議您的朋友儘快回診，讓主治醫師進行全面的評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如心電圖、心臟超音波或血液檢查，以確定是否存在其他併發症或需要調整治療方案。
總結來說，心內膜炎患者在治療後仍感到胸痛和心跳異常，應該引起足夠的重視。
雖然在熟睡時心跳減慢可能是正常的，但若伴隨其他不適症狀，則需要進一步的醫療評估。
及早尋求醫療幫助可以有效降低潛在的風險，確保心臟健康。
希望您的朋友能夠早日康復。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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