梅毒治療:口服藥物該如何選擇?-泌尿科

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關於梅毒口服藥物?


李醫師你好 我上禮拜在高雄醫學大學附設中和醫院 確診是梅毒 醫師說要打盤林西尼 卻發現沒有藥物 之後改用Azithromycin ( Zithromax 日舒) 我不知道是不是因為是掛皮膚科 醫生不知道要吃多少劑量 所以他開了六顆請我分三天吃 每天早上兩顆 因為我在網路上有找了一下資料他們都說大概一次要吃2000毫克然後是一次八顆 這樣我會不會吃太少之後會產生抗藥性呢? 還是說我有需要換掛泌尿科或其他的科?



Yu,20~29歲男性,詢問日期:2015/09/27

李懿倫 醫師回覆-泌尿科


根據新英格蘭醫學雜誌2005年的一篇研究發表結果建議的替代療法是 2g 八顆單次使用但替代療法的使用方式目前仍未有定論目前建議若使用 azithromycin 治療梅毒以此文章建議劑量 較有實證



回覆日期:2015/09/27

彙整補充說明


梅毒的治療主要依賴於抗生素,最常用的藥物是盤尼西林(Benzathine penicillin),這是治療梅毒的首選藥物。
對於對盤尼西林過敏的患者,則可以考慮使用其他口服抗生素,如多西環素(Doxycycline)或四環素(Tetracycline),這些藥物在某些情況下也能有效治療梅毒。

在您的情況中,醫師原本建議使用盤尼西林,但因為藥物缺貨而改用Azithromycin(阿奇霉素)。
根據文獻,Azithromycin在治療梅毒方面的效果並不如盤尼西林來得確定,尤其是在早期梅毒的治療中。
雖然有研究建議Azithromycin可以作為替代療法,但其使用仍然存在爭議,且在某些地區的抗藥性問題也日益嚴重。

您提到的劑量問題,根據一些研究,Azithromycin的標準劑量是一次性服用2000毫克(即8顆250毫克的藥片),而您目前的劑量(每天兩顆,共三天)顯然低於這個標準劑量。
這樣的劑量可能不足以有效治療梅毒,並且有可能導致抗藥性問題的產生。
抗藥性是指病原體對於特定藥物的抵抗能力增強,這可能使得未來的治療變得更加困難。

至於是否需要轉診至泌尿科或其他科別,這取決於您目前的治療效果和醫師的專業建議。
如果您對目前的治療方案有疑慮,建議您可以尋求泌尿科或感染科的專業意見,這些科別的醫師對於性傳染病的診斷與治療會有更深入的了解。

在此,我建議您:
1. 與醫師溝通:向您的醫師表達您對目前治療方案的疑慮,並詢問是否可以調整劑量或改用其他藥物。


2. 追蹤檢查:在治療過程中,定期進行血液檢查以監測梅毒指數的變化,這有助於評估治療的效果。

3. 避免性行為:在治療期間,建議避免任何形式的性行為,以防止傳播給他人或再次感染。

4. 尋求第二意見:如果您仍然感到不安,考慮尋求其他醫療機構的意見,特別是專門處理性傳染病的醫師。

總之,梅毒的治療需要謹慎選擇藥物和劑量,並且應根據醫師的專業建議進行。
如果有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復!

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