治療膝蓋問題：十字韌帶撕裂的解決方案-骨科

膝蓋問題？

醫生你好，我今年27歲，我的膝蓋可能因24歲時有去滑雪跌倒而有先受傷，但那時完全沒症狀，之後26歲入伍，右膝在肌肉無力的狀態下扭傷，腫起來頗行，過了半年大概可以正常走路，但身體的重量不能壓在右膝蓋，撐不住，下樓梯時也覺得有點分離感，膝蓋有點鬆，之後去檢查好像是十字韌帶一級撕裂，不穩定大概0.5cm,這讓我真的很困擾，因為好像連帶腳踝髖骨都會被影響，不知道acl有沒有辦法長回來，也不確定我適不適合開刀，希望能知道什麼方法對我的狀況最好，謝謝~

吳邵文，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常斷掉之後是無法長回來的
不過不穩定度約0.5公分是不必手術的
只要做一些加強膝關節附近肌肉強度的運動就可以了
確實要採那一種治療方式例如手術
還是要經過醫師的評估

回覆日期：2015/10/06
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解十字韌帶（ACL）撕裂的情況。
根據您的描述，您在24歲時有過滑雪跌倒的經歷，雖然當時沒有出現明顯症狀，但隨後在26歲時因為肌肉無力而扭傷，導致膝蓋腫脹並出現不穩定感。
經過檢查後，您被診斷為前十字韌帶一級撕裂，並且有約0.5公分的不穩定度。

首先，前十字韌帶一旦受傷，尤其是撕裂，通常是無法完全自我修復的。
雖然一級撕裂的情況相對較輕，但仍然會影響膝關節的穩定性，並可能導致其他關節（如腳踝和髖骨）的不適。
您提到的「分離感」和「鬆動」感，都是由於韌帶的穩定性不足所引起的。

對於您的治療選擇，通常有兩種主要的方向：保守治療和手術治療。
根據目前的醫學知識，對於一級撕裂且不影響日常活動的情況，保守治療通常是首選。
這包括：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行膝關節周圍肌肉的強化訓練，特別是大腿前側的股四頭肌和後側的股二頭肌。
這些肌肉的強化可以幫助穩定膝關節，減少不適感。

2. 運動限制：在恢復期間，避免劇烈運動和高衝擊活動，如跳躍或快速轉向，以防止進一步損傷。

3. 使用護膝：在進行日常活動或運動時，佩戴護膝可以提供額外的支持和穩定性。

4. 疼痛管理：如有需要，可以使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和減少腫脹。

如果經過一段時間的保守治療後，您的症狀仍然持續，或是影響到日常生活的品質，則可能需要考慮手術治療。
手術通常是針對完全斷裂的情況，但在某些情況下，醫生也可能建議對於不穩定的韌帶進行重建手術。

在決定是否進行手術時，建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，評估您的膝蓋狀況、生活方式以及運動需求。
醫師會根據您的具體情況，提供最合適的建議。

最後，關於ACL是否能夠「長回來」，一般來說，撕裂的韌帶不會自我修復，因此需要透過適當的治療來改善功能和減少不適。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況，並做出適合的治療選擇。
祝您早日康復！