撕裂性骨折保守治療是否適當？-骨科

撕裂性骨折？

醫生你好我是前幾天發問過的清風

這幾天轉到榮總醫生說X光片上有一小塊骨頭連韌帶一起扯下來了

但是又因為那一塊骨頭太小無法做鋼釘手術

所以現在採用保守治療穿一個固定的鞋子三個月再戴護踝加上復健

但是那一小塊的骨頭在韌帶上不會有影響嗎？我問醫生他好像也不太確定照理說不是該開刀取出來嗎？

還有這樣韌帶沒有斷嗎？我們問醫生需不需要照MRI 但他說那是手術才要照的

清風，10~19歲男性，詢問日期：2015/10/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果骨頭很小塊確實無法用骨釘去固定
一般包石膏就可以讓它長回去的
韌帶與骨頭接觸的地方常常會因為外力拉扯而斷掉
通常有骨頭的撕裂韌帶本身的受傷就較輕微的
很小的一塊骨頭可以不必取出來的

回覆日期：2015/10/17
資料來源：台灣e院 - 撕裂性骨折

彙整補充說明

撕裂性骨折的保守治療是否適當，這是一個需要根據具體情況來判斷的問題。
根據您提供的情況，醫生已經評估了您的骨折情況，並認為因為那一小塊骨頭太小，無法進行手術，因此選擇了保守治療。
這種情況下，保守治療通常包括固定受傷部位、使用護具、以及進行復健等措施。

首先，撕裂性骨折的特點是韌帶或肌腱在拉扯的過程中，將一小塊骨頭撕裂下來。
這種情況下，韌帶的完整性是非常重要的。
如果韌帶沒有完全斷裂，且骨頭的撕裂部分不大，則保守治療是可行的。
醫生可能會根據X光片的結果，認為這一小塊骨頭的影響不大，且有可能在固定的情況下自然癒合。

至於您提到的那一小塊骨頭在韌帶上的影響，通常來說，如果骨頭的撕裂部分不大，且韌帶的功能仍然正常，則不會造成太大的問題。
不過，這也取決於韌帶的受傷程度。
如果韌帶有部分撕裂或損傷，則可能會影響到關節的穩定性，進而影響到日後的功能恢復。

關於是否需要進行MRI檢查，這通常是根據臨床需要來決定的。
如果醫生認為X光片已經足夠評估您的情況，且沒有明顯的韌帶斷裂或其他問題，那麼可能不需要進一步的影像學檢查。
然而，如果在保守治療過程中出現了持續的疼痛或功能障礙，則可能需要進一步的檢查來了解韌帶的狀況。

在保守治療的過程中，您需要遵循醫生的建議，定期回診以評估癒合情況。
通常，保守治療需要幾週到幾個月的時間，具體取決於骨折的嚴重程度和個人的恢復情況。
復健是非常重要的一環，能幫助您恢復關節的活動度和肌肉的力量，減少未來可能出現的後遺症。

最後，若在保守治療期間出現任何異常情況，例如劇烈疼痛、腫脹加重或功能障礙，建議及時回診，並與醫生討論是否需要改變治療方案。
希望您能早日康復！