撕裂性骨折石膏固定效果不佳？需考慮鋼針固定嗎？-骨科

骨折固定????？

我住宜蘭，因為腳跟有撕裂性骨折就醫，醫生只用石膏固定，但是固定的地方經過7週幾乎沒改善，坐或躺會感覺拉扯而痛，覺得固定的地方無法確實固定，像這種情形是否需要打鋼針固定呢?
謝謝你!

阿東，30~39歲男性，詢問日期：2004/03/30

楊正帆醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：國立陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師

親愛的阿東

既然你在宜蘭
可以到我們醫院門診嗎?
撕裂性骨折
如果移位厲害
或許需要手術治療
詳細情形
必須以X光評估
希望你可以到門診來

回覆日期：2004/03/30
資料來源：台灣e院 - 骨折固定????

彙整補充說明

撕裂性骨折是一種相對複雜的骨折類型，通常涉及到骨頭與周圍韌帶或肌腱的損傷。
在你的情況中，經過七週的石膏固定後，仍然感到疼痛且沒有明顯改善，這確實是一個需要重視的情況。

首先，石膏固定的主要目的是為了限制受傷部位的活動，促進骨頭的癒合。
然而，對於撕裂性骨折，尤其是如果骨折的移位情況較為嚴重，單靠石膏固定可能無法提供足夠的穩定性。
這可能導致骨頭無法正確癒合，甚至可能引發其他併發症，如持續的疼痛或功能障礙。

在你的情況下，若經過七週的石膏固定仍然感到疼痛，且X光檢查顯示骨折未癒合，這時候考慮進一步的治療是非常重要的。
鋼釘固定（或稱內固定）是一種常見的手術方法，能夠提供更穩定的固定，促進骨頭的癒合。
這種方法特別適用於撕裂性骨折，因為它能夠直接將骨頭固定在正確的位置，減少骨頭之間的移動，從而提高癒合的機會。

在考慮是否需要進行鋼釘固定時，醫生會根據X光片的結果、骨折的類型、移位的程度以及你的整體健康狀況來做出判斷。
如果骨折的移位情況較為嚴重，或是有骨頭碎片影響到周圍的韌帶或肌腱，手術可能是必要的選擇。

此外，若你感到固定的地方無法確實固定，這可能意味著石膏的固定效果不佳，或者是骨折本身的情況較為複雜。
這時候，建議你儘快回診，與主治醫師討論你的症狀和擔憂，並請求進一步的檢查或治療建議。
醫生可能會建議進行更詳細的影像學檢查，如MRI，以評估韌帶和周圍組織的狀況，這對於制定適當的治療計畫是非常重要的。

總之，撕裂性骨折的治療需要根據具體情況來決定，若石膏固定效果不佳，考慮鋼釘固定是合理的選擇。
請務必與你的醫生保持良好的溝通，並根據專業的建議進行後續的治療。
希望你能早日康復！