骨盆腔發炎引起的腹痛及出血-婦產科

骨盆腔發炎？

醫生您好
9/21 因羊水破了而小產
照著醫院指示用生理沖洗器清洗了兩週陰部
因為血都沒停過，所以分不太清楚是惡露還是經血
10月初的某個晚上開始每天都是晚上下腹部都會疼痛（白天不會痛）
看了兩家婦產科都沒檢查出異狀晚上只能吃止痛藥
上週五開始出血量增加有點像月經又不敢確定也以為自己收縮不好（本身有子宮肌瘤）子宮還在復舊所以出血
昨天看了第三間醫生推斷是骨盆腔發炎
我的疑問是我的疼痛都是在晚上這是發炎的症狀嗎？（因為其中一間婦產科認為只痛晚上不太可能是感染）
上網找資料如果是骨盆腔發炎的話應該會伴隨著發燒但我也沒有發燒
昨天醫生有詢問我分泌物是否有增加不過因為我血都未停所以沒注意到分泌物的情況
有點擔心是不是診斷錯誤？或是其他的原因導致腹痛及出血

Kitt，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/23

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
骨盆腔炎不一定會伴隨著發燒，9/21小產到現在還有出血，是否是惡露還沒乾淨，建議還是詳細檢查，祝健康

回覆日期：2015/10/23
資料來源：台灣e院 - 骨盆腔發炎

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在9月21日因羊水破裂而小產，並在隨後的兩週內進行了陰部的生理沖洗。
小產後的出血情況，通常會有惡露的現象，這是子宮恢復過程中的正常反應。
然而，您提到的持續出血和腹痛，特別是晚上疼痛的情況，確實需要進一步的關注。

首先，骨盆腔發炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是一種常見的婦科疾病，通常由細菌感染引起，可能影響子宮、輸卵管和卵巢等部位。
其症狀包括下腹部疼痛、異常分泌物、發燒等，但並不是所有患者都會出現發燒的情況，因此即使您沒有發燒，仍然有可能存在骨盆腔發炎的情況。

您提到的「晚上疼痛」這一現象，雖然不典型，但也並非不可能。
某些患者在夜間因為身體姿勢的改變或是活動量的減少，可能會感受到疼痛加劇。
此外，疼痛的性質和時間也可能與個體的生理狀況有關，例如荷爾蒙變化、肌肉緊張等。

至於出血的情況，您提到的「有點像月經」，這可能是因為子宮在小產後的恢復過程中，仍然會有一些不規則的出血。
若出血量突然增加，且伴隨疼痛，建議您儘快就醫，進行更詳細的檢查，例如超音波檢查，以排除其他可能的病因，如子宮內膜異常、子宮肌瘤的影響等。

在這種情況下，若醫生已經懷疑是骨盆腔發炎，建議您遵循醫生的指示，進行抗生素治療。
即使目前症狀不明顯，及早治療可以避免病情惡化，並減少未來可能的併發症。
此外，若症狀持續或加重，建議尋求第二意見，或考慮轉診至專科醫院進行更深入的檢查。

最後，保持良好的衛生習慣，注意觀察自己的身體變化，並及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復，並恢復健康的生活。
若有任何疑問，隨時可以再次諮詢醫療專業人員。
祝您健康！