鼻竇炎抗生素.？
醫師您好..最近看醫生由X光看出下頷竇輕微發炎,有些微黃涕倒流,耳膜負壓,醫生也有抽吸一些黄涕,一開始沒開抗生素,過3天,我發覺痰濃又異味,回醫院開了amoxycillin一線藥.雖然痰和味道淡了些,但是卻無法根除,耳膜甚由負壓變成中耳積水(手術抽水),目前持續服藥,但仍無法根除。
以前感冒,總會在後期變成下呼吸道感染,用抗生素(曾換到可以對抗炭疽桿菌的,名子忘了),總是在症狀解除後,痰還是少些黃,無法根除,(用藥周期約10天).想請教醫生,像這樣用了,有降低但無法根除,是否該請醫生做細箘培養?不然不是等於沒有治好,隨時原病灶菌會再發,還有原菌抗藥性.還是另有方法治療?謝謝
匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/28
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
hi：您好，一般急性鼻竇炎，可以使用抗生素約10-14天，多喝水並將鼻涕洗乾淨，大多數都會完全改善，若仍持續有黃鼻涕，不一定是沒治好，可以回去再請醫師評估，是否需細菌培養或更換抗生素，仍須依臨床症狀及局部的觀察判斷。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2015/10/28
彙整補充說明
您好！針對您提到的鼻竇炎及其治療的問題，我們可以從幾個方面來探討，包括抗生素的使用、細菌培養的必要性以及其他可能的治療選擇。
首先，鼻竇炎分為急性和慢性兩種，急性鼻竇炎通常是由上呼吸道感染引起的，症狀包括鼻塞、膿性鼻涕、面部壓痛等。
對於急性鼻竇炎，通常建議在症狀持續超過10天或出現重症狀時才考慮使用抗生素。
您提到的amoxicillin是一種常用的一線抗生素，對於大多數由細菌引起的急性鼻竇炎是有效的。
不過，若在使用抗生素後症狀仍未改善，這可能意味著感染的病原體並非對該抗生素敏感，或者存在其他合併症。
在您的情況中，耳膜負壓及中耳積水的情況也可能與鼻竇炎有關，因為鼻竇的炎症可以影響到耳朵的通氣，導致耳膜的壓力異常。
這種情況下，除了持續使用抗生素外，醫生可能會建議進一步的檢查，例如細菌培養，以確定感染的具體病原體及其抗藥性。
這樣可以幫助醫生選擇更合適的抗生素，特別是在您有過抗生素使用史的情況下，了解細菌的抗藥性是非常重要的。
此外，對於慢性鼻竇炎的患者，除了藥物治療外，還可以考慮其他治療方法。
例如，鼻竇沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少炎症，並改善鼻竇的通氣。
若經過一段時間的藥物治療及其他保守療法後仍無法改善，醫生可能會建議進行內視鏡手術，這可以有效清除阻塞的病變組織，恢復鼻竇的正常功能。
在飲食方面，雖然沒有特定的禁忌食物，但建議避免過多攝取刺激性食物，如辛辣食物，這可能會加重鼻腔的炎症反應。
此外，保持良好的生活習慣，如多喝水、適度運動、避免吸煙及二手煙等，對於改善鼻竇炎的症狀也有幫助。
總結來說，對於您的情況，建議您與醫生討論是否需要進行細菌培養，以便更精確地選擇抗生素。
同時，若症狀持續不改善，考慮其他治療選擇，如鼻竇沖洗或手術，都是值得探討的方向。
希望您能早日康復！
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