如何安全合併使用多種藥物?-藥物

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藥物合併使用問題?


請教藥師以下藥物合併使用的問題:1.常態高血壓藥物已使用超過半年。
Losa F.C. 50mg 1顆,起床吃R.H.H 0.5顆,睡前吃2.因頭暈,咳嗽,咳痰,血壓升到160-170降不下來(有持續吃1的藥),診所醫師加開以下藥指示1,2都吃。
Lisinopril 10mg 1顆,晚餐後Lungtec bambuterol 10mg 1顆,晚餐後Syugeron cinnarizine 25mg 0.5顆,三餐後Merislon betahistine 12mg 1顆,三餐後Nospan dextromethorphan 30mg,1顆,三餐後Tozy,1顆,三餐後Amolin Amoxicillin 500mg,1顆,三餐後ULSTOP famotidine 20mg,1顆,三餐後2的藥吃完三天回診沒改善,血壓升至170-180,醫師再開三天藥,並建議至大醫院神內看診。
3.帶了1,2藥給神內醫師後開的藥。
Dipyridamole 25mg,一顆,三餐後Diphenidol 25mg,ㄧ顆,三餐後當時只記得問神內醫師血壓藥使用問題(要繼續使用),忘記問2的藥是否同時使用,因此在此請教藥師以上的藥物是否有需要停止或合併使用,謝謝您!


Ruth,60~69歲女性,詢問日期:2015/11/03

廖玲梅 醫師回覆-藥物


Dear:藥師能協助的部分是確認藥品治療上相關問題,運用以上資料來判斷您是否需要停止或合併使用非屬藥師權限,但是提供您一些意見作為參考用。
有咳嗽、咳痰症狀,已服用止咳藥但是未改善的情形:若您沒有被診斷出呼吸道或胸腔疾病,另外的可能性是藥物引起的副作用,Lisinopril及Losa都有咳嗽的副作用,其中Lisinopril發生比率更高。
頭暈症狀:Diphenidol可治療暈眩,但藥品R.H.H亦有可能是頭暈的原因。
血壓降不下來的原因當然很多,其中藥品的選擇也是其中因素,目前新型降血壓藥品有許多是副作用很少且服藥方便性高,我仍是建議您先到醫院看心臟內科門診,經過一段時間調整合適藥品及生活型態配合才能有良好及健康的生活品質。
祝:健康快樂!

回覆日期:2015/11/03

彙整補充說明


在合併使用多種藥物時,確保安全性是非常重要的,尤其是對於有多種健康問題的患者。
根據您提供的藥物清單,這裡有一些建議和注意事項。

首先,您提到的高血壓藥物Losa F.C.(洛卡特普)和Lisinopril(來普利)都是ACE抑制劑,這類藥物通常不建議同時使用,因為可能會增加副作用的風險,如低血壓、腎功能不全等。
建議您與醫師討論是否需要繼續同時服用這兩種藥物,或是選擇其中一種作為主要的降壓藥物。

其次,您提到的Lungtec(班布特羅)是一種支氣管擴張劑,通常用於治療哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)。
這類藥物可能會引起心跳加速或血壓升高,因此在使用時需特別注意血壓的變化。

關於Syugeron(西那利嗪),這是一種抗暈藥,可能會對頭暈有幫助,但也可能會影響血壓。
Merislon(貝他希丁)則是用於改善眩暈的藥物,這些藥物的合併使用需謹慎,因為可能會相互影響,導致不良反應。

Nospan(右美沙芬)是一種止咳藥,通常用於緩解咳嗽,但如果咳嗽是由於其他藥物的副作用引起的,則使用止咳藥可能無法解決根本問題。
Amoxicillin(阿莫西林)是一種抗生素,若您有細菌感染的情況下使用是合適的,但不應隨意使用以避免抗藥性問題。

ULSTOP(法莫替丁)是一種H2受體拮抗劑,用於減少胃酸分泌,若您有胃部不適或胃食道逆流的情況下使用是合適的。

最後,Dipyridamole(二磷酸腺苷)和Diphenidol(地芬尼多)也需謹慎使用,因為這些藥物可能會影響心血管系統,特別是在已有高血壓的情況下。

總結來說,您目前的用藥情況較為複雜,建議您:
1. 與醫師討論:將所有目前使用的藥物清單提供給您的主治醫師,並詢問是否有必要調整或停用某些藥物。

2. 定期監測:定期測量血壓,並記錄任何不適的症狀,這些資料將有助於醫師評估您的用藥安全性。

3. 避免自行調整用藥:在未經醫師同意的情況下,不要隨意停藥或更改劑量。

4. 考慮專業藥事服務:如果可能,尋求藥師的專業意見,進行用藥整合服務,以確保用藥的安全性和有效性。

希望這些建議能幫助您更安全地管理您的用藥,並改善您的健康狀況。
祝您早日康復!

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