如何安全合併使用多種藥物？-藥物

藥物合併使用問題？

請教藥師以下藥物合併使用的問題：

1.常態高血壓藥物已使用超過半年。
Losa F.C. 50mg 1顆，起床吃
R.H.H 0.5顆，睡前吃

2.因頭暈，咳嗽，咳痰，血壓升到160-170降不下來(有持續吃1的藥)，診所醫師加開以下藥指示1,2都吃。
Lisinopril 10mg 1顆，晚餐後
Lungtec bambuterol 10mg 1顆，晚餐後
Syugeron cinnarizine 25mg 0.5顆，三餐後
Merislon betahistine 12mg 1顆，三餐後
Nospan dextromethorphan 30mg，1顆，三餐後
Tozy，1顆，三餐後
Amolin Amoxicillin 500mg，1顆，三餐後
ULSTOP famotidine 20mg，1顆，三餐後

2的藥吃完三天回診沒改善，血壓升至170-180，醫師再開三天藥，並建議至大醫院神內看診。

3.帶了1,2藥給神內醫師後開的藥。
Dipyridamole 25mg，一顆，三餐後
Diphenidol 25mg，ㄧ顆，三餐後

當時只記得問神內醫師血壓藥使用問題(要繼續使用)，忘記問2的藥是否同時使用，因此在此請教藥師以上的藥物是否有需要停止或合併使用，謝謝您！

Ruth，60~69歲女性，詢問日期：2015/11/03

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

Dear：
藥師能協助的部分是確認藥品治療上相關問題，運用以上資料來判斷您是否需要停止或合併使用非屬藥師權限，但是提供您一些意見作為參考用。
有咳嗽、咳痰症狀，已服用止咳藥但是未改善的情形：若您沒有被診斷出呼吸道或胸腔疾病，另外的可能性是藥物引起的副作用，Lisinopril及Losa都有咳嗽的副作用，其中Lisinopril發生比率更高。
頭暈症狀：Diphenidol可治療暈眩，但藥品R.H.H亦有可能是頭暈的原因。
血壓降不下來的原因當然很多，其中藥品的選擇也是其中因素，目前新型降血壓藥品有許多是副作用很少且服藥方便性高，我仍是建議您先到醫院看心臟內科門診，經過一段時間調整合適藥品及生活型態配合才能有良好及健康的生活品質。
祝：健康快樂！

回覆日期：2015/11/03
資料來源：台灣e院 - 藥物合併使用問題

彙整補充說明

在合併使用多種藥物時，安全性是非常重要的考量。
根據您提供的藥物清單，這裡有幾個關鍵點需要注意：
1. 藥物相互作用：首先，您提到的藥物中有些可能會互相影響。
例如，Lisinopril（ACE抑制劑）和Losa（洛卡特普）都是降血壓藥物，合併使用時需要特別小心，因為可能會導致血壓過低。
再者，Lisinopril和某些咳嗽藥（如Dextromethorphan）可能會有相互作用，雖然這些藥物的相互作用不常見，但仍需謹慎。

2. 副作用考量：Lisinopril和Losa都可能引起咳嗽，這可能是您目前咳嗽的原因之一。
如果您在服用這些藥物後出現咳嗽，建議與醫師討論是否需要調整用藥。
頭暈的情況也可能與所用的降壓藥物有關，特別是在劑量調整或合併使用時。

3. 用藥監測：在使用多種藥物的情況下，定期監測血壓和其他相關指標是必要的。
您提到血壓升高至170-180，這顯示目前的用藥可能未能有效控制血壓，建議儘快回診，並告知醫師所有正在使用的藥物，以便進行全面評估。

4. 專業諮詢：由於您提到的藥物種類繁多，且有些藥物的用途相似，建議尋求藥師或醫師的專業意見，進行藥物的整合與調整。
藥師可以幫助您檢視藥物的適應症、劑量及使用時機，並提供更安全的用藥建議。

5. 生活方式調整：除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
保持健康的飲食、適度的運動、良好的作息等，都能對血壓控制有正面的影響。

6. 遵循醫囑：在使用任何新藥物或調整現有藥物時，務必遵循醫師的指示，並在使用過程中注意任何不適的症狀，及時回報醫師。

總結來說，合併使用多種藥物時，必須謹慎考量藥物間的相互作用、副作用及患者的具體情況。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並定期檢查以確保用藥的安全性和有效性。
希望您能早日恢復健康！