多重精神疾病與併發症：如何正確使用處方藥物？-精神科

嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症創傷後壓力症候群清微幻聽心悸失眠可能還有某些精神病症狀？

精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆 LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆
耳鼻喉科:loratadine 10MG
新陳代謝科:metformin HCL 850mg
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次
心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg

醫師診斷:嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症創傷後壓力症候群清微幻聽心悸失眠可能還有某些精神病症狀

問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎我網路查資料說不可以這樣配?
問題2:醫師診斷:嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?
問題3:我還有4肢無力頭腦想到以前的人名字都會記不起來是誰電視看到某個藝人或政治人物名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病或某些精神疾病會造成我這樣
忘記名字的情況嗎?
問題4:我吃了上面這些藥還是完全沒辦法睡不是淺眠就是無法沒睡不然就多夢或每天心悸到起床 3個月都這樣完全沒睡我有做過心電圖心臟超音波都沒問題但就是會心悸失眠
問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖心臟超音波都沒問題但就是會心悸失眠
問題6:泌尿科說我膀胱無力膀胱收縮差有餘尿下次回診可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?
問題7:原本是吃離憂效果不好剛換成樂復得兩者效果誰比較好?ssri藥物有好多總誰治療效果最好?
有7個問題拜託醫生一個一個問題幫我解答 7個問題拜託醫師拜託一定要幫我解答這7個問題拜託了不然我真的快被自己搞瘋了 7個問題拜託謝謝醫師

eAr，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/16

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

你好
問題1應該不會
問題23456 焦慮症的典型症狀
問題7不一定，看體質。
祝福你

回覆日期：2020/09/16
資料來源：台灣e院 - 嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症創傷後壓力症候群清微幻聽心悸失眠可能還有某些精神病症狀

彙整補充說明

在面對多重精神疾病及其併發症時，正確使用處方藥物是非常重要的。
根據您提供的資訊，您目前的用藥組合相當複雜，涉及多種精神科藥物及其他科別的藥物。
以下是針對您提出的七個問題的解答與補充說明。

問題1：是否會造成血清素症候群？

您提到的Zoloft（樂復得）、美舒鬱及思樂康都是影響血清素系統的藥物。
雖然這些藥物的劑量看起來在一般範圍內，但合併使用時仍需謹慎，因為過量或不當組合可能導致血清素症候群。
建議您與醫師討論這些藥物的使用情況，並定期監測任何不尋常的症狀，如心跳加速、發熱、肌肉僵硬等。

問題2：這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎？

精神疾病如嚴重型憂鬱症和焦慮症確實可能引起身體不適，包括全身疼痛。
這種情況被稱為“心理生理症狀”，即心理狀態影響身體感受。
建議您與醫師討論這些症狀，可能需要進一步的檢查來排除其他生理原因。

問題3：是否會造成記憶力下降？

憂鬱症和焦慮症可能導致注意力不集中和記憶力下降。
這些症狀可能與您的情緒狀態有關，而不一定是藥物的副作用。
建議您記錄下這些情況，並與醫師討論，可能需要調整治療方案。

問題4：為何無法入睡？

您提到的失眠問題可能與多種因素有關，包括藥物副作用、焦慮、或是其他生理因素。
Zolpidem和Flunitrazepam都是用於改善睡眠的藥物，但如果長期使用可能會導致依賴性。
建議您與醫師討論，可能需要調整用藥或尋求其他治療方法，如認知行為療法。

問題5：美舒鬱會造成心悸失眠嗎？

美舒鬱（Sertraline）可能會在某些患者中引起心悸或失眠，尤其是在開始用藥的初期。
這些副作用通常會隨著時間改善，但如果持續存在，建議您與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。

問題6：膀胱無力與尿滯留的風險？

Bethanechol是一種促進膀胱收縮的藥物，可能會導致尿滯留的風險。
若您有膀胱無力的情況，使用此類藥物時需特別小心，並定期與醫師檢討用藥效果及副作用。

問題7：離憂與樂復得的效果比較？

離憂（Fluoxetine）和樂復得（Sertraline）都是選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），但每個人的反應可能不同。
一般來說，樂復得的副作用較少，且在某些患者中效果更佳。
建議您與醫師討論，根據您的具體情況選擇最合適的藥物。

總結
在使用多種處方藥物時，與醫師保持良好的溝通至關重要。
定期回診，並如實反映用藥後的感受和任何不適，能幫助醫師調整治療方案，達到最佳療效。
希望您能早日找到適合的治療方式，改善目前的狀況。
祝您健康！