血栓性靜脈炎與肌腱炎：如何區分症狀？-外科

血栓性靜脈炎與肌腱炎症狀？

Dear 院長

我四個月前因外傷包扎太緊造成, 小腿靜脈栓塞DVT, 後服抗凝血
後兩周再超音波檢查以無栓塞, 但後來運動後那支小腿又發生肌
健炎(骨科超音波診斷診斷), 但回診心血管醫師診斷為血栓後症候群
(目前:小腿每天走路約5min後會變硬越走越硬, 并下午會往後大腿
前半段延伸變硬, 手抓小腿感覺深層肌肉硬硬的) 但躺床抬腿半小時
後會變軟, 腫約5%, 抗凝血藥持續中, 之後兩個月我都在 “血栓性靜
脈炎(靜辦膜功能不全) “ 與 “肌腱炎”中打轉至今兩種藥都吃都未痊癒

請問我如何釐清我目前是血栓性靜脈炎與肌腱炎症狀?
還是血管超音波無法照到小血管血栓?

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2015/11/08

蔡興治醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主治醫師

DVT是屬於心臟科醫師治療之疾病
請您詢問心臟科醫師持續治療即可

回覆日期：2015/11/08
資料來源：台灣e院 - 血栓性靜脈炎與肌腱炎症狀

彙整補充說明

在您的情況中，區分血栓性靜脈炎與肌腱炎的症狀是非常重要的，因為這兩種病症的治療方式和預後可能會有所不同。
根據您的描述，您曾經因為外傷造成小腿靜脈栓塞（DVT），並在服用抗凝血藥物後進行了超音波檢查，結果顯示沒有栓塞，但隨後又出現了肌腱炎的症狀。

首先，血栓性靜脈炎的主要症狀包括：局部紅腫、疼痛、發熱和靜脈硬化。
通常，這些症狀會在靜脈受影響的區域出現，並且在活動後可能會加重。
您提到的小腿在走路後變硬，並且在抬腿後會變軟，這可能是靜脈血流不暢或靜脈功能不全的表現。
靜脈炎的疼痛通常是持續性的，並且可能伴隨著腫脹。

相對而言，肌腱炎的症狀則主要集中在肌腱的部位，通常會出現局部的疼痛、腫脹和活動受限。
肌腱炎的疼痛往往在活動時加重，並且在休息時會有所緩解。
您提到的“肌健炎”可能是指小腿後側的肌腱發炎，這通常會在運動後感到疼痛和僵硬。

要釐清您目前的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的性質：如果疼痛主要集中在小腿的某一特定部位，並且在運動後加重，這可能更符合肌腱炎的特徵。
相反，如果疼痛伴隨著明顯的腫脹和發熱，則可能是靜脈炎。

2. 活動後的反應：靜脈炎的症狀在活動後通常會加重，而肌腱炎的症狀在休息後會有所改善。
您提到的“走路後變硬”可能是靜脈功能不全的表現。

3. 檢查結果：雖然超音波檢查可以檢測到較大的靜脈血栓，但對於小血管的檢查可能會有所限制。
如果懷疑有小血管的血栓，可能需要進一步的影像學檢查，如磁共振成像（MRI）或其他更精細的檢查。

4. 醫療諮詢：由於您的情況較為複雜，建議您持續與心血管醫師和骨科醫師進行密切的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。

最後，對於血栓性靜脈炎和肌腱炎的治療，通常需要針對病因進行處理。
靜脈炎的治療可能包括抗凝治療、壓迫療法和改善靜脈循環的措施，而肌腱炎則可能需要休息、物理治療和消炎藥物。
希望這些資訊能幫助您更清楚地了解自己的病情，並在醫療團隊的協助下獲得適當的治療。