子宮肌瘤引起的腹部硬塊：該如何診斷和處理？-婦產科

子宮肌瘤與腹部硬塊？

醫師您好：

我有兩個子宮肌瘤，幾年前就約5、8公分大。因為全無症狀（沒有月經量多或經痛等）經期也正常約隔25天左右，每次約5天完全結束。
但躺著時，按壓小腹（肚臍以下位置），發現右側有硬塊，但完全不會痛。就是硬硬的一塊。之前照過腹部超音波，就是右側有長肌瘤。站著時有一點小腹。但是平均的小腹，有點像是脂肪的小腹。沒有特別凸出右邊。行房時，會感覺陰道右側壁似乎很擠壓，好像長有東西，所以壓迫著沒有彈性。會有點痛但不是很痛。此外生活裡沒有其他異狀。

請問，我目前沒有積極要懷孕和生育，希望順其自然。但也不太想拿掉子宮之類的手術。
聽說肌瘤很高比例都是良性，也會隨更年期變小。但還是擔心那腫塊是不是肌瘤或是其他什麼？想去做健檢，好像沒有特別看到有針對婦女腹腔（子宮）的檢查，可以给我專業建議獲初步判斷嗎？

感謝您。

小擔心，40~49歲女性，詢問日期：2015/11/08

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好：
沒有不適子宮肌瘤，追蹤即可，不一定要動它，右側有硬塊，可至婦產科做超音波檢查，祝健康

回覆日期：2015/11/08
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤與腹部硬塊

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您目前的狀況似乎相對穩定，因為您提到的子宮肌瘤並未引起明顯的症狀，如月經不規則或劇烈的腹痛。
根據您的描述，您目前的硬塊感覺可能是由於子宮肌瘤的存在，這是常見的情況，尤其是當肌瘤的大小達到5至8公分時，可能會在腹部造成一定的壓迫感或硬塊感。

診斷與檢查
1. 超音波檢查：您之前已經進行過腹部超音波檢查，這是評估子宮肌瘤的主要方法。
建議定期進行超音波檢查，以監測肌瘤的大小變化。
若您感到不安，可以考慮再次進行超音波檢查，特別是針對硬塊的部位進行詳細檢查。

2. MRI檢查：如果超音波無法提供足夠的資訊，您可以考慮進一步進行MRI檢查。
MRI能提供更清晰的影像，幫助醫生更準確地評估肌瘤的性質及其對周圍組織的影響。

3. 血液檢查：雖然血液檢查無法直接診斷肌瘤，但可以檢查是否有貧血等其他問題，這可能是由於月經過多造成的。

處理方式
1. 觀察：由於您目前沒有明顯的症狀，許多醫生會建議定期觀察，尤其是當肌瘤不影響生活品質時。
隨著年齡增長，特別是進入更年期後，許多女性的肌瘤會自然縮小。

2. 藥物治療：如果未來出現症狀，例如月經量過多或疼痛，醫生可能會建議使用荷爾蒙療法或其他藥物來控制症狀。

3. 手術治療：如果肌瘤引起明顯的不適或影響生活品質，則可能需要考慮手術治療。
手術選擇包括肌瘤切除術或子宮切除術，具體取決於您的健康狀況及未來的生育計劃。

其他建議
- 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和減少壓力，這些都有助於改善整體健康狀況。

- 定期檢查：即使目前沒有症狀，定期的婦科檢查仍然是必要的，這樣可以及早發現任何變化。

總之，您的情況目前看起來是穩定的，但定期的檢查和監測是非常重要的。
若有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！