外固定器拆除標準及骨折預防方法-骨科

外固定器拆掉的標準？

施醫師,您好:
由於我的兒子 7歲, 左右腳差約4公分, 考慮以骨骼延長術來幫他.但是我們對延長術不熟且担心打斷後復原的問題, 因此請教
1. 請問在以外固定器進行延長術,可有何種判斷標準得知可以拆掉以外固定器? 例如骨密的數值要達多少標準, 或X 光上可看到的骨頭間斷點銜接空縫實虛度? 或若您執刀四肢延長術,外固定器拆掉的標準為何?
2.外固定器拆掉後的防止原骨頭間延長術的斷點再骨折的安全建議為何?

謝謝您

感謝，30~39歲女性，詢問日期：2015/11/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

外固定要拆掉之前要確定骨折處(或者切斷處)已經癒合
可以從x光片上來判斷
另外切段處的癒合有一定的時間通常三個到六個月就可以了
要防止再次骨折就必須確定骨頭頭的斷點已經長得很好才行
才能比較用力去使力

回覆日期：2015/11/17
資料來源：台灣e院 - 外固定器拆掉的標準

彙整補充說明

施醫師您好：
針對您提到的問題，首先，骨骼延長術是一項複雜的手術，尤其是對於年幼的患者，確實需要謹慎考量。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 外固定器拆除的標準：
在進行骨骼延長術後，外固定器的拆除標準主要依賴於骨折癒合的情況。
通常，醫師會根據X光片來評估骨頭的癒合程度。
以下是一些具體的判斷標準：
- X光檢查：醫師會觀察骨頭的癒合情況，包括骨頭的連接是否穩定，是否有明顯的骨痂形成。
一般來說，骨頭間的空隙應該逐漸減少，並且出現新的骨組織。

- 骨密度：雖然在臨床上不常直接使用骨密度數值來判斷外固定器的拆除，但良好的骨密度通常意味著骨頭的強度較高，癒合的可能性也較大。

- 癒合時間：通常在骨骼延長術後，骨頭癒合的時間約為3到6個月，具體時間依患者的年齡、骨折的部位及嚴重程度而異。
對於兒童來說，骨頭癒合的速度通常較快，但仍需根據具體情況進行評估。

2. 防止再骨折的安全建議：
拆除外固定器後，為了防止原骨頭的斷點再次骨折，以下是一些建議：
- 逐步恢復活動：在拆除外固定器後，建議初期使用拐杖輔助行走，避免過度施力。
隨著時間的推移，逐漸增加活動量，但要注意身體的反應。

- 物理治療：在醫師的指導下進行物理治療，這可以幫助增強肌肉力量和靈活性，並促進骨頭的恢復。

- 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維生素D，這對於骨頭的健康和癒合非常重要。
可以考慮透過飲食或補充劑來達成。

- 定期回診：定期回診進行X光檢查，以便醫師能夠及時評估骨頭的癒合情況，並根據需要調整恢復計畫。

總之，骨骼延長術後的恢復過程需要耐心和細心的照顧，尤其是對於年幼的孩子來說，家長的支持和正確的護理非常重要。
希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您的兒子早日康復！