管醫師您好:術前準備切結書及拒絕CPR或氣切的選擇-麻醉科

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管醫師您好-術前準備切結書?


管醫師您好:謝謝醫師撥冗回應背景1.兩次椎間盤突出手術,未有過敏現象2.BMI=35 血壓約140 ASA-P33.已簽DNR與AD4.未來要進行L4-L5骨融合手術問題雖然手術不大,但手術都有一定風險我可以接受手術不成功,或FBSS等,甚至是死亡我有責任避免成為親人負擔,如CPR後缺氧智力減損想請教您可以簽切結書,拒絕CPR或氣切嗎?謝謝您!


楊先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/09/30

管思齊 醫師回覆-麻醉科


楊先生您好:DNR與AD的實務執行有臨床條件規範,可請教相關簽屬單位,另是否能在術前簽屬切結書,建議與開刀之醫療團隊討論為佳。
南投醫院麻醉科 管思齊主任

回覆日期:2024/09/30

彙整補充說明


在進行手術前,患者及其家屬常會面臨許多重要的決策,尤其是關於術前準備、手術方式及術後處理等問題。
針對您提到的術前準備切結書及拒絕CPR或氣切的選擇,以下是一些相關的說明與建議。

首先,術前準備切結書是手術過程中一個重要的法律文件,通常由患者或其法定代理人簽署,確認他們了解手術的風險、益處及可能的替代方案。
這份文件不僅保護醫療團隊的法律責任,也確保患者在知情的情況下做出選擇。
建議您在簽署前,與主治醫師及麻醉科醫師充分討論,了解手術的具體內容、風險及術後可能的情況。

關於拒絕CPR(心肺復甦術)或氣切的選擇,這通常涉及到患者的意願及醫療團隊的專業判斷。
DNR(不進行心肺復甦)及AD(預立醫療指示)是患者在面對重大疾病或手術時,可以提前表達的意願。
這些指示通常需要在患者意識清醒且能夠理解的情況下簽署,並且需要醫療團隊的認可。
在某些情況下,醫療團隊可能會建議患者在手術前簽署這些文件,以確保在手術過程中能夠遵循患者的意願。

在考慮拒絕CPR或氣切的選擇時,患者及其家屬應該充分了解這些選擇的後果。
例如,拒絕CPR可能意味著在心臟停止跳動或呼吸停止的情況下,醫療團隊不會進行復甦措施。
這是一個非常重大的決定,應該在充分考慮患者的健康狀況、預後及生活品質的基礎上做出。

此外,對於需要進行氣切的情況,這通常是為了確保患者在手術後能夠獲得足夠的呼吸支持,特別是在手術後可能出現呼吸困難的情況下。
氣切手術相對安全,並且在許多情況下是必要的,尤其是當患者有長期插管的歷史或存在呼吸道阻塞的風險時。

最後,建議您在手術前與醫療團隊進行深入的溝通,了解所有可能的選擇及其後果,並根據患者的具體情況做出最合適的決定。
醫療團隊的專業意見將對於您做出明智的選擇至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術前的準備及相關選擇,並祝您及您的家人健康平安。

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