加護病房中的呼吸困擾：氣切手術的選擇與風險-胸腔內科

想請問無法自主呼吸？

想請問在加護病房待了快一個月，患者目前70-80歲，目前無法自主呼吸，第一次開刀後原先呼吸可以自主性24小時，但是經過第二次開刀後，卻無法自主呼吸，真的不知道該怎麼辦?可以幫幫我嗎?醫生說只有氣切，可是氣切後面可能面臨的問題不是會更多，拜託可以幫幫我嗎?因為找不到哪邊可以做醫療諮詢，謝謝你，辛苦了

anne，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/08

吳盈勳醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院內科主任

妳好:
氣切的目的是為了呼吸道照護可更完整，依文無自主呼吸可能要長期依賴呼吸器等，等病況好轉看是否有機會脫離呼吸器。

回覆日期：2016/04/08
資料來源：台灣e院 - 想請問無法自主呼吸

彙整補充說明

在加護病房中，面對呼吸困難的患者，尤其是年長者，氣切手術的選擇與風險確實是一個複雜且艱難的決定。
根據您提供的情況，患者已經在加護病房待了快一個月，並且經歷了兩次手術後無法自主呼吸，這樣的情況讓家屬感到無助和焦慮是非常可以理解的。

首先，氣切（氣管切開術）是一種常見的醫療程序，主要目的是為了改善呼吸道的通暢性，特別是當患者無法自主呼吸或長期依賴呼吸器時。
這項手術可以幫助醫護人員更有效地管理呼吸道，並且在需要時能夠更方便地進行抽痰，減少因為插管而引起的併發症。

然而，氣切手術並非沒有風險。
對於年長患者來說，手術後可能會面臨一些併發症，例如感染、出血、氣管損傷等。
此外，氣切後的患者在生活品質上也可能受到影響，因為他們需要適應新的呼吸方式，並且可能需要長期依賴呼吸器或其他輔助設備。

在您提到的情況中，患者在第一次手術後能夠自主呼吸24小時，但在第二次手術後卻無法自主呼吸，這可能與手術的性質、患者的整體健康狀況以及手術後的恢復情況有關。
年長患者的身體機能相對較弱，手術後的恢復能力可能不如年輕患者，因此在這種情況下，醫生可能會建議氣切作為一種解決方案。

在考慮是否進行氣切手術時，建議您可以與主治醫師進一步溝通，了解患者的具體病情、手術的必要性以及可能的風險。
您可以詢問以下幾個問題：
1. 患者目前的肺功能狀況如何？
是否有可能在未來恢復自主呼吸的機會？

2. 氣切手術後的預期效果是什麼？
是否能改善患者的生活品質？

3. 有沒有其他的替代方案，例如持續使用呼吸器或其他輔助呼吸的方式？

此外，您也可以考慮尋求第二意見，找其他醫療機構的專家進行評估，這樣可以幫助您更全面地了解患者的情況，並做出更明智的決定。

最後，無論您做出什麼樣的決定，請記得這是一個艱難的過程，您並不孤單。
尋求家人、朋友或專業的心理諮詢師的支持，能夠幫助您更好地面對這一挑戰。
希望您的父親能夠早日康復，並且您能夠找到合適的解決方案。