大口呼吸：氣切後的呼吸困難與併發症-胸腔內科

彙整補充說明

在這位80歲的女性病患身上，氣切後出現的呼吸困難（air hunger）及不斷大口呼吸的情形，確實是一個需要深入探討的問題。
以下是針對您提出的兩個問題的分析與解釋。

1. 為何病患已氣切並接上呼吸器，仍會有呼吸困難（air hunger）情形？

氣切手術的目的是為了改善呼吸道的通暢性，尤其是在病患無法自主呼吸或呼吸困難的情況下。
然而，即使病患已經接受氣切並連接呼吸器，仍可能出現呼吸困難的情況。
這可能有幾個原因：
- 呼吸器設定不當：如果呼吸器的設定不符合病患的需求，可能會導致病患感到呼吸不順暢。
例如，呼吸器的潮氣量、呼吸頻率或PEEP（呼氣末正壓）設定不當，都可能造成病患感到缺氧或呼吸不適。


- 肺部功能受損：病患可能因為心臟瓣膜置換手術後的併發症，導致肺部功能下降，這會影響氧氣的交換，進而引發呼吸困難。


- 神經肌肉問題：病患的神經系統或肌肉功能可能受到影響，導致無法有效地進行呼吸，這種情況下，即使有呼吸器的協助，病患仍然可能感到呼吸困難。

- 心理因素：病患的焦慮或恐懼感也可能導致感受到呼吸困難，這種情況下，病患可能會不自覺地進行大口呼吸。

2. 不斷的大口呼吸是否會有其他併發症（如橫紋肌溶解）發生？
通常需要做哪些檢查？

不斷的大口呼吸可能會導致一些潛在的併發症，雖然橫紋肌溶解通常與長時間的肌肉過度使用或缺氧有關，但在這種情況下，若病患因為呼吸困難而過度用力，可能會增加橫紋肌溶解的風險。
此外，持續的呼吸困難也可能導致其他問題，如：
- 心臟負擔增加：由於呼吸困難，心臟需要更努力地工作以供應身體所需的氧氣，這可能會導致心臟功能進一步惡化。


- 肺部感染：如果病患無法有效咳痰，可能會增加肺部感染的風險。

通常，為了評估病患的呼吸狀況，醫生可能會建議進行以下檢查：
- 動脈血氣分析（ABG）：這可以幫助評估病患的氧氣和二氧化碳水平，了解是否存在缺氧或二氧化碳潴留的情況。


- 胸部X光或CT掃描：這可以用來檢查肺部的狀況，了解是否有肺炎、肺水腫或其他病變。


- 肺功能測試：雖然在氣切病患中進行肺功能測試可能有其挑戰，但這可以提供有關病患呼吸能力的進一步資訊。

總結來說，這位病患的情況需要多方面的評估與治療，建議與醫療團隊密切溝通，針對呼吸器的設定、病患的肺部狀況及心理因素進行全面的檢查與調整，以改善病患的呼吸困難情形。