大口呼吸：氣切後的呼吸困難與併發症-胸腔內科

大口呼吸？

病患女，約80歲，有心臟瓣膜置換手術，因術後意識不佳，在醫師的建議下做氣切，但在日前探病時發現有不斷大口呼吸(很像打哈欠)的情形，詢問護理人員後，所得的答覆是呼吸困難，病歷紀錄上有"air hunger"字樣
請問:1.病患已氣切並接上呼吸器，為何還會有呼吸困難(air hunger)情形?
2.不斷的大口呼吸，是否會有其他併發症(如橫紋肌溶解)發生?通常需要做哪些檢查?感恩抽空回復!

大仁，50~59歲女性，詢問日期：2020/10/28

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 大仁:先請抽動脈血評估血氧濃度（ＡＢＧ）來評估
基本上不會缺氧除非心肺功能很差
有可能腦部與呼吸不協調所致　盡量與醫師溝通
彰化醫院關心您

回覆日期：2020/10/28
資料來源：台灣e院 - 大口呼吸

彙整補充說明

在這位80歲的女性病患身上，氣切後出現的呼吸困難（"air hunger"）和不斷大口呼吸的情形，可能有多種原因。
首先，儘管病患已經接受氣切並連接上呼吸器，仍然可能出現呼吸困難的情況。
以下是一些可能的原因：
1. 呼吸器設定不當：呼吸器的設定可能不符合病患的需求，例如通氣量不足或呼吸頻率不夠，這可能導致病患感到呼吸不順暢。

2. 肺部功能受損：病患可能因為年齡、心臟瓣膜置換手術後的影響，或是其他潛在的肺部疾病（如肺炎、肺纖維化等），導致肺部的氣體交換能力下降，進而造成呼吸困難。

3. 氣道阻塞：氣切後，氣道可能因為分泌物的積聚或氣管狹窄而受到阻塞，這也會導致病患感到呼吸困難。

4. 心理因素：在某些情況下，病患可能因為焦慮或恐懼而感到呼吸困難，這種情況下的呼吸困難可能與生理因素無關。

針對第二個問題，不斷的大口呼吸可能會引發其他併發症。
雖然橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）通常與肌肉損傷有關，但在某些情況下，過度的呼吸努力可能導致肌肉疲勞，進而影響到全身的肌肉狀態。
這種情況下，病患可能會出現肌肉疼痛、無力，甚至尿液顏色變深等症狀。

為了進一步評估病患的情況，建議進行以下檢查：
1. 動脈血氣分析（ABG）：這可以幫助評估病患的氧氣和二氧化碳水平，了解是否存在缺氧或二氧化碳潴留的情況。

2. 胸部X光或CT掃描：這可以檢查肺部的狀況，了解是否有肺炎、肺水腫或其他肺部疾病。

3. 血液檢查：包括全血計數（CBC）和生化檢查，以評估感染的指標和腎功能。

4. 呼吸器設定的調整：與醫療團隊討論呼吸器的設定，確保其符合病患的需求。

5. 肺功能測試：如果病患的狀況允許，進行肺功能測試可以幫助評估肺部的功能狀態。

總之，這位病患的情況需要醫療團隊的密切關注和評估，以確保其呼吸道的通暢和適當的通氣支持。
與醫師保持良好的溝通，並定期檢查病患的狀況，將有助於改善其生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福病患早日康復。