爸爸在加護病房插管中的挑戰：氣切與生活品質-胸腔內科

爸爸在加護病房插管中？

醫師您好
家父在3月初時因身體不適至急診，那時是因為泌尿道感染（照了胸部X光、電腦斷層）導致發燒敗血症（白血球2萬6），住院一星期之後出院，但是在住院期間爸爸不斷咳嗽也覺得喘，當時醫生並沒有很專注所以錯過黃金治療期，結果出院1星期之後又再度住院就直接進加護病房（血氧低於90），過了2天之後血氧還是不穩，醫師建議插管先打抗生素治療（發炎指數太高白血球也很高），再經過病情反覆之後又再照一次CT，發現肺纖維化已經一半以上了（在1個月以內惡化）合併有肺炎的情況，現在醫師已經找到對應抗生素給予治療肺炎的部分，但是爸爸似乎無法脫離呼吸器，醫師也建議要氣切，這讓家屬很難決定，想請問醫師是否有更好的建議？畢竟爸爸已經插管17天了，怕是氣切之後也是只能臥床失去生活品質造成兩難

戴小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/06

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 載小姐: 短期間無法脫離呼吸器當然建議做氣切就如我們自己一直含著一個筷子在嘴巴是很不舒服的
做完氣切仍然可以訓練脫離呼吸器如真的無法脫離目前也有攜帶式的還是可以行動
不一定是臥床除非病情不允許活動那也有第四階的居家照護健保是有給付的
氣切不是壞事不用太過悲觀只是一個階段的處理
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/04/06
資料來源：台灣e院 - 爸爸在加護病房插管中

彙整補充說明

在您父親的情況下，面對插管與氣切的選擇，確實是一個非常艱難的決定。
首先，我們需要理解氣切（氣管切開術）與插管（氣管插管）之間的差異，以及它們對患者生活品質的影響。

氣管插管通常是短期的呼吸支持措施，適用於急性呼吸衰竭的情況。
然而，當患者長期無法脫離呼吸器時，氣切成為一個更合適的選擇。
氣切的主要優點在於，它可以減少呼吸道的阻力，並且使患者在呼吸器上更為舒適，減少因長期插管而可能引起的氣道損傷。
此外，氣切後，患者的口腔和喉嚨可以保持更好的衛生，降低感染的風險。

在您父親的情況中，已經插管17天，且無法脫離呼吸器，這顯示出他可能需要長期的呼吸支持。
雖然氣切可能會讓人擔心生活品質的下降，但事實上，許多接受氣切的患者仍然可以進行一定程度的活動，並且有可能接受復健治療，這對於改善生活品質是非常重要的。
氣切後，患者可以透過語音裝置進行溝通，並且在醫療團隊的協助下進行一些基本的日常活動，這樣可以減少因臥床而導致的併發症。

此外，氣切後的患者也可以接受更靈活的呼吸器設定，這有助於改善呼吸的效率，並且在某些情況下，患者甚至可以在醫療團隊的指導下進行自主呼吸訓練，這對於未來脫離呼吸器是有幫助的。

當然，這一切的決策都需要與醫療團隊進行深入的討論。
醫生會根據您父親的具體病情、整體健康狀況以及對治療的反應來評估氣切的必要性和可行性。
您可以詢問醫生關於氣切後的生活品質、復健的可能性以及長期預後的相關問題，這樣可以幫助您更全面地了解情況，做出最適合您父親的決定。

最後，面對這樣的挑戰，家屬的支持與陪伴是非常重要的。
無論最終的決定如何，您父親都需要感受到家人的關心與支持，這對於他的心理健康和恢復都是有益的。
希望您能夠在這段艱難的時期，找到合適的解決方案，並祝福您父親早日康復。