爸爸在加護病房插管中？
醫師您好家父在3月初時因身體不適至急診，那時是因為泌尿道感染（照了胸部X光、電腦斷層）導致發燒敗血症（白血球2萬6），住院一星期之後出院，但是在住院期間爸爸不斷咳嗽也覺得喘，當時醫生並沒有很專注所以錯過黃金治療期，結果出院1星期之後又再度住院就直接進加護病房（血氧低於90），過了2天之後血氧還是不穩， 醫師建議插管先打抗生素治療（發炎指數太高白血球也很高），再經過病情反覆之後又再照一次CT，發現肺纖維化已經一半以上了（在1個月以內惡化）合併有肺炎的情況，現在醫師已經找到對應抗生素給予治療肺炎的部分，但是爸爸似乎無法脫離呼吸器，醫師也建議要氣切，這讓家屬很難決定，想請問醫師是否有更好的建議？
畢竟爸爸已經插管17天了，怕是氣切之後也是只能臥床失去生活品質造成兩難
戴小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/06
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 載小姐: 短期間無法脫離呼吸器 當然建議做氣切 就如我們自己一直含著一個筷子在嘴巴是很不舒服的做完氣切仍然可以訓練脫離呼吸器 如真的無法脫離 目前也有攜帶式的 還是可以行動不一定是臥床 除非病情不允許活動 那也有第四階的居家照護 健保是有給付的氣切不是壞事 不用太過悲觀 只是一個階段的處理彰化醫院關心您
回覆日期：2023/04/06
彙整補充說明
在您父親的情況下，面對插管和氣切的選擇，確實是一個非常艱難的決定。
首先，您提到的病歷顯示出他目前的健康狀況相當複雜，包含了肺纖維化、肺炎以及長期依賴呼吸器的情況。
這些因素都會影響到他未來的生活品質及治療選擇。
插管的主要目的是為了提供緊急的呼吸支持，幫助病人度過危機。
然而，當插管的時間過長（如您父親目前的17天），就會增加併發症的風險，包括氣管損傷、感染等。
因此，醫師建議進行氣切，這是一個合理的考量。
氣切的好處在於，它可以減少呼吸道的阻力，並且更容易進行痰液的抽吸，這對於有肺炎或呼吸道問題的病人來說是非常重要的。
氣切手術相對於長期插管來說，通常會讓病人感到更舒適，因為氣切管是直接插入氣管，減少了口腔及喉嚨的刺激。
雖然您擔心氣切後可能會影響生活品質，事實上，許多病人在氣切後仍然可以進行一定程度的活動，並且有可能接受復健訓練，這有助於改善他們的生活品質。
在考慮氣切的同時，您也可以與醫療團隊進一步討論您父親的整體預後和生活品質的可能性。
醫師可以提供有關氣切後的康復計畫，並且評估他是否有可能在未來逐漸脫離呼吸器。
若是氣切後仍然無法脫離呼吸器，醫療團隊也會提供相應的支持和照護。
此外，您提到的生活品質問題，確實是每個家庭在面對重症病人時都會考慮的因素。
氣切後，病人仍然可以進行一些日常活動，並且有可能透過復健來改善功能。
若病情穩定，甚至可以考慮居家照護的選項，這樣可以讓病人在熟悉的環境中生活，減少對醫院的依賴。
最後，建議您與醫療團隊進行深入的溝通，了解所有可能的選擇，包括氣切的風險與好處，並且考慮到您父親的意願和生活品質。
這樣的討論能幫助您做出更符合您父親需求的決定。
希望您能在這段艱難的時期找到合適的解決方案，並祝福您父親早日康復。
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