請問 23分鐘的缺氧性腦病變 有何方法治療？
爸爸年紀77歲，113年 12月開始歷經多次肺炎，常常好了出院沒幾天一星期內 ，又有狀況， 回醫院診斷為肺炎，1/19首次插氣管過後 拔管成功後， 2/3住長照護理之家21天短期調養 期間都是用鼻胃管，2/25號退住回家自拔鼻胃管，就都幾乎都吃粥的東西 ，3/7意識型態改變，有氣無力，經醫院檢查又為第五次肺炎後插管治療 其中因心肌指數高 做了三支心臟支架後 於3/14號拔管成功3/27號醫生趕出院後， 因肢體攣縮僵硬 ，遂馬上接著去雙和醫院神內科失智病房檢查並住院，期間也是都用鼻胃管 再4/6下午三點 ，x光有肺水腫現象，停止點滴 跟給開化痰藥，但晚上八點多惡化, 8：35兒子吃晚餐回來 發現爸眼睛上吊 通知護士 但護士說剛已來看過 ，請兒子跟照服員先換尿布，但換的時間因有糞便 而清比較久換的過程中爸狀況持續眼睛上吊 說不出話，換完後一動也不動 照服員才通知護士前來查看 看了馬上用心肺復甦救 救完說有23分鐘腦部缺氧 說可以用低溫療法 轉到加護病房時說因體溫都是一直屬於低的狀況 也算一種低溫療法 ，而後來腦波檢查 跟月底的核磁共振 顯示 腦部都有極大損傷， 4/28拔管 轉去普通病房 但一下去 沒多久就有血氧值下降狀況，4/30 又轉回加護插管治療 ，會這樣應是 爸 肢體都是軟的 意識也因損傷不清 而沒有咳痰能力 所以狀況不好，5/1下去後 因水腫及無排尿 有先洗腎，五月中旬 水腫狀況嚴重耳朵後腦都明顯腫大，遂加白蛋白六瓶試試效果 五月底 有改善 ，6/2有嘗試不用洗腎機 到現在都還ok, 腦部受傷的部分 有問過能帶呼吸器進去的高壓氧艙中心 問過四家 皆認為 23分鐘缺氧太久 且心臟功能經過4月急救後剩30% 有風險，有一家耕莘 願收來試試做高氧 但它們只有呼吸加護,沒有呼吸照護，也無法收進來做 且就算做了，是說能脫離呼吸器就是進步， 但意識對話部分 可能較難而在加護又一個月了 ，有出加護壓力目前醫院評估可以安寧 或者選擇氣切後較好抽痰 轉到呼吸照護病房新聞上有看到 幹細胞治療 ，不知道 幹細胞 對這樣的腦部缺氧病人 療效如何？
或不知還有其他方法能夠醫嗎？
不知醫生有何建議謝謝回覆
台大農經-萬福，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/10
陳韋達 醫師回覆-神經內科
台大農經-萬福您好！來信詢問有關長輩 23分鐘的缺氧性腦病變 有何方法治療的問題，缺氧性腦病變的治療目前仍是醫療領域的重大挑戰，許多介入性治療目前仍在研究階段，尚無法臨床應用，建議您參考目前收治醫院的建議，並與主責的醫護團隊積極溝通，共同決定對您父親最佳的照護決策，祝您健康平安，謝謝。
回覆日期：2025/06/10
彙整補充說明
缺氧性腦病變是指由於腦部缺乏氧氣供應，導致腦細胞死亡或功能受損的情況。
這種病變的成因通常與多種因素有關，包括心臟問題（如心跳停止）、呼吸系統疾病、血液循環不良、或是外部環境因素（如窒息或溺水）等。
當腦部缺氧的時間過長，腦細胞會因為無法獲得足夠的氧氣而開始死亡，這會導致神經功能的缺損，進而影響到患者的意識、運動能力、語言能力等。
在您提到的案例中，23分鐘的缺氧時間對於腦部的損傷是相當嚴重的。
根據醫學研究，腦部對缺氧的耐受性相對較低，尤其是大腦皮質和海馬體等區域，這些區域對氧氣的需求特別高。
缺氧超過幾分鐘就可能導致不可逆的損傷，尤其是超過15分鐘的缺氧時間，通常會造成顯著的神經功能障礙。
目前對於缺氧性腦病變的治療方式主要包括以下幾種：
1. 高壓氧治療：這是一種透過在高壓環境下提供氧氣的方式，來促進缺氧組織的修復。
雖然高壓氧治療在某些情況下對於急性缺氧有一定的療效，但對於長時間缺氧後的腦部損傷，其效果仍然存在爭議，並且不一定能完全恢復功能。
2. 藥物治療：目前尚無特效藥物能夠完全逆轉缺氧造成的腦損傷，但某些藥物如抗氧化劑、神經保護劑等可能有助於減少進一步的損傷，並促進神經的恢復。
3. 物理治療與復健：在病人穩定後，物理治療和職能治療可以幫助改善運動功能和日常生活能力。
這些治療需要根據病人的具體情況來制定個性化的計畫。
4. 支持性療法：包括提供良好的營養、維持適當的水分、以及心理支持等，這些都是促進病人恢復的重要因素。
至於預後方面，23分鐘的缺氧時間通常會對腦部造成相當大的損傷，患者的恢復機率會受到多種因素影響，包括缺氧的程度、患者的年齡、基礎健康狀況等。
一般來說，若在缺氧後的幾個月內沒有明顯的改善，則預後可能會較為不樂觀。
在這樣的情況下，與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，了解病人的具體狀況和可能的治療選擇，並根據醫生的建議制定相應的照護計畫，這對於病人的康復至關重要。
希望您能夠在這段艱難的時期，給予您的家人最大的支持與陪伴，這對於他們的心理和情感健康都是非常重要的。
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