23分鐘缺氧性腦病變：治療方式與前景-神經內科

請問 23分鐘的缺氧性腦病變有何方法治療？

爸爸年紀77歲，113年 12月開始歷經多次肺炎，常常好了出院沒幾天一星期內，又有狀況，回醫院診斷為肺炎，1/19首次插氣管過後拔管成功後， 2/3住長照護理之家21天短期調養期間都是用鼻胃管，2/25號退住回家自拔鼻胃管，就都幾乎都吃粥的東西，3/7意識型態改變，有氣無力，經醫院檢查又為第五次肺炎後插管治療其中因心肌指數高做了三支心臟支架後於3/14號拔管成功
3/27號醫生趕出院後，因肢體攣縮僵硬，遂馬上接著去雙和醫院神內科失智病房檢查並住院，期間也是都用鼻胃管再4/6下午三點，x光有肺水腫現象，停止點滴跟給開化痰藥，但晚上八點多惡化, 8：35兒子吃晚餐回來發現爸眼睛上吊通知護士但護士說剛已來看過，請兒子跟照服員先換尿布，但換的時間因有糞便而清比較久
換的過程中爸狀況持續眼睛上吊說不出話，換完後一動也不動照服員才通知護士前來查看看了馬上用心肺復甦救救完說有23分鐘腦部缺氧說可以用低溫療法轉到加護病房時說因體溫都是一直屬於低的狀況也算一種低溫療法，而後來腦波檢查跟月底的核磁共振顯示腦部都有極大損傷， 4/28拔管轉去普通病房但一下去沒多久就有血氧值下降狀況，4/30 又轉回加護插管治療，會這樣應是爸肢體都是軟的意識也因損傷不清而沒有咳痰能力所以狀況不好，5/1下去後因水腫及無排尿有先洗腎，五月中旬水腫狀況嚴重耳朵後腦都明顯腫大，遂加白蛋白六瓶試試效果五月底有改善，6/2有嘗試不用洗腎機到現在都還ok, 腦部受傷的部分有問過能帶呼吸器進去的高壓氧艙中心問過四家皆認為 23分鐘缺氧太久且心臟功能經過4月急救後剩30% 有風險，有一家耕莘願收來試試做高氧但它們只有呼吸加護,沒有呼吸照護，也無法收進來做且就算做了，是說能脫離呼吸器就是進步，但意識對話部分可能較難
而在加護又一個月了，有出加護壓力
目前醫院評估可以安寧或者選擇氣切後較好抽痰轉到呼吸照護病房

新聞上有看到幹細胞治療，不知道幹細胞對這樣的腦部缺氧病人療效如何？

或不知還有其他方法能夠醫嗎？

不知醫生有何建議

謝謝回覆

台大農經-萬福，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/10

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

台大農經-萬福您好！來信詢問有關長輩 23分鐘的缺氧性腦病變有何方法治療的問題，缺氧性腦病變的治療目前仍是醫療領域的重大挑戰，許多介入性治療目前仍在研究階段，尚無法臨床應用，建議您參考目前收治醫院的建議，並與主責的醫護團隊積極溝通，共同決定對您父親最佳的照護決策，祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2025/06/10
資料來源：台灣e院 - 請問 23分鐘的缺氧性腦病變有何方法治療

彙整補充說明

針對您父親的情況，23分鐘的缺氧性腦病變確實是一個非常嚴重的醫療問題。
缺氧性腦病變是指腦部因為缺乏氧氣而導致的細胞損傷，這種情況通常會造成神經功能的缺損，並可能導致長期的癱瘓或意識障礙。
根據您所描述的病歷，您父親的情況相當複雜，涉及多次肺炎、心臟問題以及最終的缺氧性腦病變。

首先，關於治療方式，缺氧性腦病變的治療目前仍然是醫學界的一大挑戰。
一般來說，治療的重點在於穩定病人的生命體徵，並儘量減少進一步的腦部損傷。
低溫療法（也稱為體溫調控療法）在某些情況下被用來減少腦部的代謝需求，從而可能減少缺氧造成的損傷。
雖然您提到醫院已經在使用低溫療法，但這種療法的效果因人而異，且並非所有病人都能從中獲益。

在您父親的情況下，腦部的損傷程度和範圍將直接影響後續的恢復可能性。
根據腦波檢查和核磁共振的結果，顯示腦部有極大損傷，這意味著神經元的死亡可能已經發生，且這些細胞無法再生。
這樣的情況下，復健的效果可能會受到限制，尤其是如果意識狀態不清或肢體無法自主運動的話。

至於幹細胞治療，目前在某些研究中顯示幹細胞可能對於神經損傷有一定的修復潛力，但這項技術仍在研究階段，並未普遍應用於臨床。
幹細胞治療的效果因個體差異而異，且對於已經存在嚴重損傷的病人，療效可能有限。

在考慮安寧療護的選擇時，這是針對病人生活品質的考量，尤其是在面對長期的癱瘓和意識障礙的情況下，安寧療護能夠提供舒適的環境，並減少病人的痛苦。
若選擇氣切，這可能有助於改善呼吸功能，並減少因為無法咳痰而造成的肺部感染風險。

最後，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解所有可能的治療選項及其風險，並根據您父親的具體情況做出最合適的決策。
醫療團隊會根據病人的狀況提供最佳的照護建議，並協助您在這段艱難的時期做出明智的選擇。
希望您父親能夠得到最好的照護，並祝您和家人能夠在這段時間中保持健康與平安。