一年半大的孩子癲癇症狀持續加重，該如何處理？-神經內科

這個是癲癇嗎？？

您好：我的兒子足月出生因無心跳及呼吸20分鐘造成缺血缺氧腦病變合併有癲癇，目前一歲半，他一開始為失神或睡眠時臉部抽蓄，皆為數秒鐘，服用優閒及癲空達後已有半年沒有發作，直到2個月前打完日本腦炎後過一個禮拜他開始一醒來就很激動，一開始只有一兩分鐘，後來每天都有相同的問題，而且越來越嚴重才發現是「癲癇」，他的型態變成，眼睛往上或前直瞪有時左有時右，手腕一直轉，有時候雙手甚至會抓在一起，雙腳僵直，沒辦法彎曲，有時候全身會有紫色大理斑，但他的血氧都沒有掉，然後偶爾會發生喉嚨緊縮的聲音，叫他他沒辦法回神，但聽到他喜歡的詞語會很不自然的大笑，感覺被癲癇矇著醒不來，他總是在睡醒來那剎那發作，或是睡到一半被「癲癇」叫醒，現在發作都會是6-15分鐘。目前在醫院調藥，有在醫生跟護理師面前發生過幾次，但他卻覺得不是癲癇，目前吃了4種癲癇藥，感覺孩子的身體昏昏沈沈發比較發作不起來，但還是至少每天有一次大發作，不知道醫生是否覺得是其他的病？或是有任何意見可以做參考。謝謝！

小不點，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/27

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

腦缺氧病變的後遺症除癲癇症之外，也會有肢體痙攣的製壯，根據描述可能兩者皆有。只憑外觀症狀，難以完全確認是否為癲癇發作。若有需要可以從後腦波檢查確認。癲癇藥物皆為安定神經，藥量不宜過重，以免造成嗜睡，建議與小兒神經科醫生討論用藥事宜。

回覆日期：2025/06/27
資料來源：台灣e院 - 這個是癲癇嗎？

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您分享您孩子的情況，這樣的經歷對於任何父母來說都是非常艱難的。
根據您所描述的情況，您的孩子在一歲半時出現了癲癇症狀，並且這些症狀在最近有加重的趨勢，這確實需要引起重視。

首先，您提到的癲癇發作型態，包括眼睛向上或前直瞪、手腕轉動、雙腳僵直等，這些都可能是癲癇發作的表現。
特別是發作時間延長至6-15分鐘，這可能是屬於較為嚴重的癲癇發作，稱為持續癲癇發作（status epilepticus），這種情況需要立即醫療介入。

在處理這種情況時，首先建議您與小兒神經科醫生密切合作，因為他們對於小兒癲癇的診斷和治療有更深入的了解。
您提到目前已經在服用四種癲癇藥物，但發作頻率仍然高，這可能意味著目前的治療方案需要調整。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如腦波（EEG）或磁共振成像（MRI），以評估腦部的狀況，並確定是否存在其他潛在的病因。

此外，您提到的發作後孩子的狀態，包括昏昏沈沈和反應不佳，可能是藥物副作用的結果。
癲癇藥物通常會有一些副作用，包括嗜睡、注意力不集中等，這些都可能影響孩子的日常生活和發展。
因此，與醫生討論藥物的劑量和種類是非常重要的，可能需要調整以找到最適合您孩子的治療方案。

在日常生活中，您可以注意以下幾點來協助管理孩子的癲癇：
1. 保持記錄：詳細記錄每次發作的時間、持續時間、發作前後的行為及情緒，這些資料對醫生調整治療方案非常有幫助。

2. 安全環境：確保孩子的生活環境安全，避免可能造成傷害的物品，特別是在發作時。

3. 定期回診：定期帶孩子回診，讓醫生能夠隨時掌握病情變化，並根據需要調整治療計畫。

4. 了解癲癇：學習有關癲癇的知識，了解如何在發作時進行急救，這對於您和孩子的安全都非常重要。

5. 心理支持：癲癇對孩子的心理和情緒影響也不容忽視，必要時可以尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

最後，若您對目前的治療方案或孩子的病情有任何疑慮，請不要猶豫，隨時與醫生溝通，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您的孩子能夠早日穩定，並獲得更好的生活品質。
祝福您和您的家庭健康平安！