幼兒失神：需進一步檢查與處理方式-神經內科

幼兒失神？

江醫師您好
我兒子目前為2歲10個月。大概6個月大的時候曾經因為發燒抽筋送醫，那時被診斷為複雜型熱痙攣；然後1歲10個月的時候又發生過不明原因的抽筋，2歲6個月時突然有片斷式的失神全身軟綿綿，大既3分鐘後慢慢清醒…上個星期日，突然又發生了失神的狀況，嘴唇有點發紺，還伴隨著尿失禁，不確定是否有清醒，後來他就直接睡過去。昨天晚餐吃到一半又發作了，我有大力按壓兒子的人中，他大概2-3分鐘就清醒，全身出汗並表示累累想睡覺……
目前有照過2次腦波，第1次的報告正常，第2次是上星期去照的，報告還沒出來…
也有照過心電圖，跟心臟超音波正常
我查了一些網路資料，感覺很好像是兒童失神性癲癇。
我想請問的是，如果腦波正常，那還需要做核磁共振或是其他檢查嗎？
腦波檢查的效期有多長？還是，在未確診癲癇前每發生一次，就得做一次腦波？
另外，當小孩有片斷式失神，那要把他叫醒，讓他脫離失神的狀態嗎？還是只要注意觀察呼吸即可？
除了按人中，有無其他方式讓小孩恢復意識？是否仍需要送醫？

yul，30~39歲女性，詢問日期：2018/11/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
神經領域中，小兒神經疾病要考慮許多基因上或是代謝上的疾病。
對於癲癇疾病，如果是失神性癲癇，在腦波上會有特別的型態。
可能要考慮良性局部癲癇；主要發生於學齡期兒童。通常學童在睡眠中發作，也很容易治療。一般15、16歲以後便不會再發作。

神經科醫師中的小兒神經科醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/11/12
資料來源：台灣e院 - 幼兒失神

彙整補充說明

您好，針對您提到的幼兒失神的情況，首先要強調的是，這類症狀需要謹慎處理，因為可能涉及癲癇或其他神經系統的問題。
您的孩子在過去的幾個月中出現了多次失神發作，這確實需要進一步的評估和檢查。

首先，關於腦波檢查的結果，若第一次腦波報告正常，但第二次的報告尚未出來，建議您在得到第二次的報告後，與專業的神經科醫師進行詳細討論。
腦波檢查的效期並不是固定的，通常在癲癇的診斷中，若有持續的症狀，可能需要定期進行檢查。
若孩子的症狀持續發生，則可能需要重新進行腦波檢查，尤其是在發作後的狀態下。

至於是否需要進一步的檢查，如核磁共振（MRI），這通常取決於臨床醫師的評估。
如果孩子的失神發作伴隨著嘴唇發紺和尿失禁，這可能暗示著更嚴重的情況，醫師可能會建議進行MRI以排除結構性病變或其他潛在的問題。

在發作期間，若孩子出現片段式失神，通常建議不要強行叫醒他，因為這可能會造成不必要的驚嚇或不適。
相對而言，應該注意觀察他的呼吸情況，確保他在發作期間不會窒息。
若發作時間超過5分鐘，或是發作後孩子無法恢復意識，則應立即尋求醫療協助。

除了按壓人中，讓孩子恢復意識的方式相對有限，主要是透過保持呼吸道通暢和觀察其狀況。
若孩子在發作後持續感到疲倦或無法清醒，則建議送醫檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。

最後，對於癲癇的診斷，若腦波檢查結果正常，並不代表就完全排除癲癇的可能性。
某些類型的癲癇可能在腦波檢查時不易被檢出，因此，持續的觀察和定期的醫療評估是非常重要的。
建議您與小兒神經科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！