想詢問嬰幼兒癲癇的診斷及藥物永亮？
醫生您好：女兒於今年6月中出生，因在腹中發展不錯，體重近3800公克、頭圍40週、於38週+2時剖腹產，出生時一切正常；在孕期時，有做羊膜穿刺+羊水晶片（無異常）、高層次超音波（腦室有點大、但能再觀察、算無異狀）皆為正常。
在8月中施打新生兒疫苗及新生兒超音波時，小兒科醫生告知腦室較大，可排追蹤觀察，但無其他問題。
於2週後的早上在家中有了癲癇發作的症狀（眼睛向左上吊及舌頭抖動），在兩天內發作了10餘次，有一次較接近明顯發作；當日門診便辦理住院，並照腦波及MRI，醫生亦有給藥（優閒口服）；醫生認為背頸肌肉張力弱、左臂張力大、雙手呈拉弓狀態、雙手握拳，這樣不好。
住院4天後出院，服藥後寶寶的情緒反應有較明顯，（先前在月中都被稱為好寶寶，少哭少鬧、好吃好睡）。
在出院後的第一次回診，醫生把藥量從0.7ml調整到0.8ml，因為他說寶寶比較大需要較大的劑量（寶寶體重6.3公斤），醫生判定為癲癇（診斷上有寫G-4089及另一項，我忘了），腦波診斷-睡眠期間，左腦有不正常放電。
MRI診斷-仍為腦室較大，有些許腦水，但仍在可接受範圍內，沒看到其他異常。
想詢問：1.請問是哪一種類型的癲癇？
癲癇類型是否會轉變？
最近類似的症狀很像肌跳躍式⋯有詢問過醫生是否為點頭式痙攣，醫生回覆不像。
但還是會擔心轉換成點頭式或其他嚴重型。
2. 癲癇是否會影響孩子的發展？
她的表情較少、但清醒時活動力挺好，手腳的力道都夠。
目前頸背肌肉已較有力、雙手不會時刻握拳能放開、也沒有拉弓動作。
但寶寶的情緒都很沈穩，少有較多表情，在服用藥品後較能跟人互動、會笑，但最近比較難逗笑⋯還是本來就有孩子這麼穩重？
3. 原先服藥的第一二週。
情緒反應都有較跟上進度，目前有開始有不愛笑、愛睡覺、有時愛往下看的感覺，是否為服藥的症狀還是因為她變重而需要調整藥量？
4.請問用藥是抑制不正常放電嗎？
服藥後，腦部還是會不正常放電嗎？
用藥是否還有其他後遺症，或造成長期腦損呢？
若是還會有類似小發作的症狀，是否會傷到腦？
5.目前寶寶的生理發展都是正常，一樣好吃好睡，體重及身長都持續增加，發展進度有跟上。
但這一週開始有發作的跡象。
寶寶通常都是在睡眠中發作，都非常短暫，一秒至3秒⋯像是被嚇到驚醒（沒有哭泣）、眼睛瞪大、雙手向兩旁或向上延伸、倒吸口氣、雙腿仍為蛙腿狀不變、寶寶確認一下狀況後又會繼續入睡，但有時會一天發生好幾次（3次左右）；昨天讓寶寶泡澡，想多刺激她的反應跟感覺，結果在睡眠期間發生6-7次反應。
這樣算小發作嗎？
若是算發作，發作次數多會不會造成腦損？
是否要儘速回診？
還是為驚嚇反應？
因下次門診在10月中，現在我每天如驚弓之鳥；以上問題較多，還望請海涵，非常感謝啊⋯
Sherry，40~49歲女性，詢問日期：2021/09/24
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Sherry 小姐您好：首先要跟您說，陪伴的過程真的不容易。
小兒癲癇部分，建議可以找小兒神經科專科醫師，相關的經驗比較豐富。
基本上，癲癇的共通治療原則，小兒癲癇通常隨著年齡及腦部的成長，癲癇會逐步穩定。
原則上希望能達到癲癇不發作，以免影響到求學階段的學習。
只有少數的病患會變成頑固性癲癇。
一般如果控制不穩定，或是擔心，建議可以每週回診，調整藥物。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/09/24
彙整補充說明
您好，首先非常感謝您對於女兒健康狀況的詳細描述，這對於理解她的情況非常重要。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 癲癇類型及轉變：根據您描述的症狀，您的女兒可能是屬於某種形式的癲癇，具體類型需要依據腦波檢查結果來判斷。
癲癇的類型確實有可能隨著年齡和腦部發展而轉變，特別是在嬰幼兒期，隨著神經系統的成熟，某些癲癇類型可能會自然減少或消失。
您提到的症狀類似肌跳躍式，這可能是小發作的一種表現，醫生的判斷是正確的，若有疑慮，建議持續與小兒神經科醫師保持聯繫。
2. 癲癇對發展的影響：癲癇的發作確實可能影響孩子的發展，尤其是在早期階段。
雖然您的女兒在某些方面的發展看起來正常，但情緒反應的變化可能與癲癇或藥物有關。
服用抗癲癇藥物後，部分孩子可能會出現情緒變化或活動力下降，這是藥物的副作用之一。
建議定期評估她的情緒和行為變化，並與醫生討論是否需要調整用藥。
3. 藥物調整與副作用：您提到的情況，如不愛笑、愛睡覺等，可能是藥物副作用，也可能是因為她的體重增加而需要調整藥量。
抗癲癇藥物的劑量通常是根據體重來調整的，因此隨著體重的變化，劑量也需要相應調整。
建議定期回診，讓醫生評估她的用藥情況。
4. 藥物的作用與腦部放電：抗癲癇藥物的主要作用是抑制不正常的腦部放電，減少癲癇發作的頻率和強度。
儘管藥物能有效控制發作，但在某些情況下，腦部仍可能會有不正常的放電活動。
長期使用抗癲癇藥物可能會有一些副作用，但大多數情況下不會造成長期的腦損傷。
若發作頻繁，建議儘早回診，醫生會根據情況調整治療方案。
5. 發作的頻率與回診：您提到的短暫發作（如眼睛瞪大、手腳動作等）可能算作小發作。
雖然這些發作時間短暫，但若頻率增加，仍需引起重視，因為頻繁的發作可能對腦部造成影響。
建議您儘快回診，尤其是在發作次數增加的情況下，醫生可能會需要進一步調整治療計畫。
總之，面對嬰幼兒癲癇的情況，持續的醫療追蹤和適時的藥物調整是非常重要的。
請保持與小兒神經科醫師的密切聯繫，並隨時反映女兒的狀況變化。
希望您的女兒能夠早日穩定，健康成長！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
嬰兒癲癇症：新生兒抽搐與治療建議？
醫生您好7月13日凌晨弟媳剖腹生下一子 足月生 3000公克原本打算自然產但因為催生時發現寶寶心跳變慢才緊急剖腹寶寶出生時沒有哭 呼吸有問題 送去加護病房 經過處理之後還蠻有活力的7月14日發生一次抽筋醫生有檢查沒有其他特殊狀況 ...
何勝隆 醫師回覆-兒科
您好：當時因為寶寶心跳變慢而緊急剖腹，出生時哭聲不佳，呼吸不順，隔天有一次抽筋，或許都有相關；還好經過處理之後，病情穩定及順利出院。若有癲癇體質，則會抽筋，多觀察是必要的，如果反覆抽筋而且厲害、不好控制，才比較會有後遺症的問題，目前狀態良好...嬰兒癲癇症：新生兒抽搐與治療建議-點我查看詳細內容
癲癇遺傳基因檢測：能否加速癲癇治療？？
醫生您好，我想請教現在在治療嬰兒的癲癇藥物有幾種？想請醫生給個建議做癲癇遺傳基因檢測對能很快治癒癲癇有幫助嗎？如果查出癲癇基因，用的癲癇藥會不一樣嗎？謝謝您。
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
您好:癲癇症目前仍是依據臨床症狀來診斷此疾病，基因檢測僅供參考，因為基因型與臨床表現型尚未能證明有完全的一致性。嬰兒用藥與成人不同，建議配合小兒神經科醫師，長期追蹤治療。 癲癇遺傳基因檢測：能否加速癲癇治療？-點我查看詳細內容
幼兒失神症：需進一步檢查嗎？？
江醫師您好我兒子目前為2歲10個月。大概6個月大的時候曾經因為發燒抽筋送醫，那時被診斷為複雜型熱痙攣；然後1歲10個月的時候又發生過不明原因的抽筋，2歲6個月時突然有片斷式的失神全身軟綿綿，大既3分鐘後慢慢清醒…上個星期日，突然又發生了失神...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：神經領域中，小兒神經疾病要考慮許多基因上或是代謝上的疾病。對於癲癇疾病，如果是失神性癲癇，在腦波上會有特別的型態。可能要考慮良性局部癲癇；主要發生於學齡期兒童。通常學童在睡眠中發作，也很容易治療。一般15、16歲以後便不會再發作。神經...幼兒失神症：需進一步檢查嗎？-點我查看詳細內容
嬰兒呼吸中斷：是摒息症還是癲癇？？
蔡醫師您好：我的小孩一歲大，他在極端憤怒大哭的情形下會出現類似呼吸終止的情況，突然間停止哭泣，完全不動，臉色發青，大約20秒左右臉色才恢復正常，但是隨即變得異常安靜沉默，大概兩三分鐘後才恢復平時的頑皮，這種情形已發生四次左右。我覺得這現象與...
蔡政憲 醫師回覆-兒科
台南醫院小兒科蔡政憲醫師答覆：菁菁媽媽您好：您的小朋友很有可能是嬰兒摒息症，但是由於有明顯癲癇家族的傾向，建議您最好就近向小兒神經專科醫師求診，嬰兒摒息症長大一點會自然消失，但若不幸是癲癇症，尤其是嬰兒好發的點頭式癲癇，則須長達兩年的用藥，...嬰兒呼吸中斷：是摒息症還是癲癇？-點我查看詳細內容