幼兒失神症:需進一步檢查嗎?-神經內科

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幼兒失神?


江醫師您好我兒子目前為2歲10個月。
大概6個月大的時候曾經因為發燒抽筋送醫,那時被診斷為複雜型熱痙攣;然後1歲10個月的時候又發生過不明原因的抽筋,2歲6個月時突然有片斷式的失神全身軟綿綿,大既3分鐘後慢慢清醒…上個星期日,突然又發生了失神的狀況,嘴唇有點發紺,還伴隨著尿失禁,不確定是否有清醒,後來他就直接睡過去。
昨天晚餐吃到一半又發作了,我有大力按壓兒子的人中,他大概2-3分鐘就清醒,全身出汗並表示累累想睡覺……目前有照過2次腦波,第1次的報告正常,第2次是上星期去照的,報告還沒出來…也有照過心電圖,跟心臟超音波正常我查了一些網路資料,感覺很好像是兒童失神性癲癇。
我想請問的是,如果腦波正常,那還需要做核磁共振或是其他檢查嗎?
腦波檢查的效期有多長?
還是,在未確診癲癇前每發生一次,就得做一次腦波?
另外,當小孩有片斷式失神,那要把他叫醒,讓他脫離失神的狀態嗎?
還是只要注意觀察呼吸即可?
除了按人中,有無其他方式讓小孩恢復意識?
是否仍需要送醫?



yul,30~39歲女性,詢問日期:2018/11/12

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:神經領域中,小兒神經疾病要考慮許多基因上或是代謝上的疾病。
對於癲癇疾病,如果是失神性癲癇,在腦波上會有特別的型態。
可能要考慮良性局部癲癇;主要發生於學齡期兒童。
通常學童在睡眠中發作,也很容易治療。
一般1
5、16歲以後便不會再發作。
神經科醫師中的小兒神經科醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您

回覆日期:2018/11/12

彙整補充說明


您好!針對您提到的幼兒失神症狀,首先我想表達您對孩子健康的關心是非常重要的。
根據您提供的情況,您的孩子在過去的幾個月內出現了多次失神發作,這確實需要進一步的醫療評估。

首先,您提到的失神發作伴隨著嘴唇發紺和尿失禁,這些都是需要特別注意的症狀。
失神發作通常是癲癇的一種表現,尤其是當發作時伴隨著意識喪失或全身無力的情況。
雖然您已經進行了兩次腦波檢查,且第一次報告正常,但第二次報告尚未出來。
在這種情況下,建議您持續跟進第二次腦波的結果,因為腦波檢查可以提供有關腦部電活動的重要資訊。

至於是否需要進一步的檢查,例如核磁共振(MRI),這通常取決於臨床醫師的判斷。
如果腦波檢查結果正常,但仍然有持續的發作,醫生可能會建議進行MRI,以排除結構性腦部問題或其他可能的病因。
腦波檢查的效期並沒有明確的時間限制,通常是根據病人的具體情況來決定是否需要重複檢查。
如果每次發作的特徵相似,且腦波檢查正常,則不一定需要每次發作後都進行腦波檢查。

在發作期間,對於小孩的處理,建議您在發作時保持冷靜,觀察孩子的呼吸和發作的持續時間。
一般來說,失神發作通常不需要強行叫醒孩子,因為這可能會造成不必要的驚嚇或混亂。
相反,您應該確保孩子在安全的環境中,避免他們受到傷害。
按壓人中並不是一個有效的方式來讓孩子恢復意識,最重要的是觀察他們的呼吸和發作的持續時間。
如果發作持續超過5分鐘,或孩子在發作後無法恢復意識,則應立即尋求醫療幫助。

最後,對於是否需要送醫,建議您根據孩子的具體情況來決定。
如果發作頻繁且伴隨著其他異常症狀,則應儘快帶孩子就醫,尋求專業的神經科醫師進行進一步的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的孩子早日康復!

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