幼兒失神症：需進一步檢查嗎？-神經內科

幼兒失神？

江醫師您好
我兒子目前為2歲10個月。大概6個月大的時候曾經因為發燒抽筋送醫，那時被診斷為複雜型熱痙攣；然後1歲10個月的時候又發生過不明原因的抽筋，2歲6個月時突然有片斷式的失神全身軟綿綿，大既3分鐘後慢慢清醒…上個星期日，突然又發生了失神的狀況，嘴唇有點發紺，還伴隨著尿失禁，不確定是否有清醒，後來他就直接睡過去。昨天晚餐吃到一半又發作了，我有大力按壓兒子的人中，他大概2-3分鐘就清醒，全身出汗並表示累累想睡覺……
目前有照過2次腦波，第1次的報告正常，第2次是上星期去照的，報告還沒出來…
也有照過心電圖，跟心臟超音波正常
我查了一些網路資料，感覺很好像是兒童失神性癲癇。
我想請問的是，如果腦波正常，那還需要做核磁共振或是其他檢查嗎？
腦波檢查的效期有多長？還是，在未確診癲癇前每發生一次，就得做一次腦波？
另外，當小孩有片斷式失神，那要把他叫醒，讓他脫離失神的狀態嗎？還是只要注意觀察呼吸即可？
除了按人中，有無其他方式讓小孩恢復意識？是否仍需要送醫？

yul，30~39歲女性，詢問日期：2018/11/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
神經領域中，小兒神經疾病要考慮許多基因上或是代謝上的疾病。
對於癲癇疾病，如果是失神性癲癇，在腦波上會有特別的型態。
可能要考慮良性局部癲癇；主要發生於學齡期兒童。通常學童在睡眠中發作，也很容易治療。一般15、16歲以後便不會再發作。

神經科醫師中的小兒神經科醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/11/12
資料來源：台灣e院 - 幼兒失神

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，您的孩子似乎經歷了多次的失神發作，這確實需要進一步的醫療評估。
首先，您提到的失神發作伴隨著嘴唇發紺和尿失禁，這些都是需要特別注意的症狀，因為它們可能暗示著更嚴重的問題。

關於腦波檢查，通常來說，腦波檢查（EEG）是評估癲癇及其他神經系統疾病的重要工具。
腦波的結果可以幫助醫生了解大腦的電活動是否正常。
若第一次腦波檢查結果正常，但您的孩子仍然有發作的情況，醫生可能會建議進行第二次腦波檢查，尤其是在發作期間進行的腦波檢查，可能會更具診斷意義。
至於腦波檢查的效期，通常不會有明確的「效期」，但如果有新的症狀出現，建議再次檢查。

至於是否需要進一步的檢查，如核磁共振（MRI），這通常取決於臨床醫生的判斷。
如果腦波檢查正常，但仍然有反覆的失神發作，醫生可能會考慮進行MRI，以排除結構性腦部疾病或其他潛在問題。

在面對失神發作時，您提到的按壓人中並不是一個有效的方式來讓孩子恢復意識。
失神發作通常是短暫的，且在發作期間，孩子的意識會受到影響，這時候最重要的是確保他們的安全，避免受傷。
您可以觀察孩子的呼吸情況，確保他們在發作期間不會窒息。
如果發作持續超過5分鐘，或者孩子在發作後無法恢復意識，則應立即尋求醫療幫助。

在這種情況下，建議您持續與專業的兒童神經科醫師保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
若有任何新的症狀或情況變化，請及時就醫。
希望您的孩子能早日康復，並且能夠獲得適當的醫療照護。