癲癇患者的營養管理及用藥策略-神經內科

癲癇營養與用藥？

你好，我兒子出生時缺氧導致缺氧性腦傷，伴隨著抽蓄有做低溫治療。原本只吃悠閒
成長過程一直有快睡著前的小抽蓄每次間隔幾秒再抖一下這樣，很像驚嚇反射，後來連白天都有，因為這樣又加了赦癲易，但是最近出生以來第一次大發作.無意識.左手抽動.眼球震顫
後來再做一次錄影確定原本的快睡著前抽動沒有癲癇波，是最近無意識的大發作才是癲癇，
是否應該把赦癲易停掉？既然醫生說不是癲癇為何吃了還是有減少白天與睡前的抽動？
目前快兩歲(9.5kg)定期服用悠閒(早晚各1.3cc)和赦癲易(早半顆+晚一顆）+b6，
苦惱的是孩子一直有食慾不振的問題+腸胃蠕動不良常脹氣很嚴重，還有注意力不集中，請問除了換藥以外有其他方法可以改善嗎？癲癇患者平需要另外補充哪些營養穩定病情呢？謝謝

Yv，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/15

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

Yv 您好！
驚嚇反射增強是腦缺氧腦傷常見的後遺症，可因任何刺激（例：聲音、碰觸）引發。若症狀輕微，可不用服藥，若服藥，也是低劑量減輕症狀即可。大發作一般是要使用癲癇藥物，至於劑量就看發作頻率調整。癲癇藥物也是安定神經的藥物，對兩種症狀都可以舒緩。

回覆日期：2021/07/15
資料來源：台灣e院 - 癲癇營養與用藥

彙整補充說明

您好！針對您提到的癲癇患者的營養管理及用藥策略，首先，我想強調的是，癲癇的治療是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，營養管理也扮演著重要的角色。
您提到的情況涉及到缺氧性腦傷及癲癇發作，這需要專業醫師的持續監控與調整。

首先，關於您兒子的用藥問題，您提到目前正在服用的藥物包括悠閒和赦癲易。
悠閒是一種常用的抗癲癇藥物，而赦癲易則是針對某些特定癲癇類型的藥物。
由於您提到最近出現了大發作，這可能意味著目前的用藥策略需要重新評估。
建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥，特別是在大發作後，醫師可能會考慮增加藥物劑量或改變藥物類型。

至於您提到的食慾不振和腸胃蠕動不良，這在癲癇患者中並不少見，部分抗癲癇藥物可能會影響食慾或消化系統。
對於這些問題，您可以考慮以下幾個方面的改善方法：
1. 飲食調整：提供均衡的飲食，增加高纖維食物（如蔬菜、水果、全穀類）以促進腸胃蠕動，並減少油膩和辛辣食物的攝取，這有助於減少脹氣的情況。

2. 小餐多餐：將一日三餐改為五至六餐的小餐，這樣可以減少每餐的負擔，並可能改善食慾。

3. 補充營養素：癲癇患者在某些情況下可能需要額外的營養補充，例如維生素B
6、鎂、鋅等，這些營養素對神經系統的健康有幫助。
不過，補充時需遵循醫師的建議，避免過量。

4. 注意力集中：對於注意力不集中的問題，可以考慮進行一些專門的遊戲或活動，這些活動能夠幫助提升注意力和認知能力。

5. 定期追蹤：定期回診，讓醫師根據孩子的狀況調整用藥和治療計劃，這是非常重要的。

最後，關於是否應該停掉赦癲易，這個問題需要由專業醫師來決定。
因為停藥可能會導致癲癇發作的風險增加，尤其是在尚未完全確定病情的情況下。
建議您與醫師詳細討論，並根據醫師的建議進行調整。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的孩子早日康復！如果有任何疑問，請隨時諮詢醫療專業人員。