ICU症候群：失去尊嚴與自我，尋找麻醉中的安慰-精神科

ICU症候群？

廖醫師您好
去年底我開了一場大刀，因術中大出血術後送ICU看顧，期間因併發DIC導致低血容量休克再行剖腹探查術，在ICU期間我幾乎都在昏睡縱使清醒我的意識也是呈現恍神或淡漠，我想是鎮定劑和嗎啡的副作用，偶爾我清醒時看見主治醫師和醫療團隊都在床邊探望我時，我很激動我明白那時候的我很渴望有個人來握住我的手，讓我感受到一點「人」的溫度而不是只有冷冰冰的儀器和叭叭聲，連同我的主治沒有人知道此時我的意識已經清醒，因為插管我不能發聲，雙手被約束動彈不得我沒辦法向他們傳達我的聲音甚至筆談，所以在醫師走後我的眼角不自覺流淚了，不是傷口的痛而是我感覺我被「隱形」了，被插鼻胃管和抽痰時我非常痛苦，但護理師一直鼓勵我要忍耐配合才能儘早離開ICU，我明白我有多想離開這個讓人沒有尊嚴的地方，在行第二次剖腹探查時，我上了麻藥直到手術開完再回ICU時我一直是昏迷的狀態，當我從沈沈的睡眠中醒來，看見我的主治和ICU醫師已經在我床邊，我心裡只覺得失落，因為清醒就代表我必須再次活生生體驗全身被插滿管的痛苦。

待生命徵象穩定我轉入一般病房，我夜夜不能眠因為一睡我就被惡夢驚醒連續三天我都夢到我被大卡車碾過下半身不然就是被地震房屋倒塌壓死，夢真實的痛苦現在我還能感受到，感謝主治知道後立即請身心科醫師過來為我評估，諮詢過程我只有哭還是哭，靠著身心科醫師開的藥總算讓我撐到出院，出院後我簽署了DNR和器捐因為不想再次經歷這些非人的痛苦，但也因為上了兩次手術臺，我發現我深深愛上麻醉的感覺，沒有知覺也不會做夢，就是睡了很沉的覺，我不知道死亡就是這種感覺，我甚至想找管道打「牛奶針」，術後回診我的主治仍然希望我早日脫離心理上的創傷(ICU和子宮切除)，我單身未婚所以主治建議我如果仍然走不出來，他要我讓身心科再次評估讓我不要抗拒，但我沒有聽從醫囑，因為我不知道該怎麼對醫師說：「我想被麻醉，我十分嚮往那種感覺。」現在我已經習慣入睡前回想我被麻倒時不醒人事那種輕飄飄的感覺，任何病痛感知都沒有，我就覺放鬆能入睡了，廖醫師，我是不是生病了？

子璐，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/20

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友妳好：

妳的心應該是受傷了。從妳的描述，可以感受到手術經驗以及在加護病房的驚心動魄，當時跟死神拔河，這種深刻的痛苦與無助的感受，妳的感受那麼深刻。有時太深刻的感受，無法跟人分享，因為說不出來，也因為說出來沒有人能夠瞭解。
在加護病房的恐怖經驗，事後常常想起，而且感受又被喚醒，在精神醫學上的確是用創傷後壓力症候群（PTSD）去描述。研究顯示，在加護病房的PTSD比例甚至可以達到20％。我記得當我還是年輕醫學生的時候，第一次到加護病房，感受到病人的折磨與病房的肅殺氣氛，連我自己都感覺透不過氣。在加護病房的工作人員需要專注在工作上，從鬼門關搶回寶貴的生命，如果讓情緒淹沒工作，效率是會降低的，在那個生死一線間的困難時刻，畢竟大家也成功將妳救回來。這個PTSD是在搶救過程中，妳的心所受的傷。
有關於妳會深深愛上麻醉的感受，感覺這甚至是心裡的秘密，我想妳的心裡面是矛盾的。其實就算妳在打麻醉的時候會忘記痛苦，感受輕飄飄，但是妳知道那並不是真正的快樂，也不能彌補妳大病之後的傷痛，以及影響生育能力的失落。身心科的療程，可以陪妳走過一段心裡受傷之後的療傷止痛，也跟妳一起在蒼茫人生中尋找身心安頓的下一站。

祝福妳在與病魔的大戰之後，心靈的滿目瘡痍慢慢找到秩序與安頓。

廖定烈醫師

回覆日期：2021/11/20
資料來源：台灣e院 - ICU症候群

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這是一段非常艱難且痛苦的旅程。
從您的描述中，我能感受到您在ICU期間所經歷的恐懼、無助與孤獨感，這些都是非常真實且深刻的情緒反應。
您提到的「ICU症候群」以及對麻醉的渴望，都是在面對極端壓力和痛苦時，心靈所產生的反應。

首先，您在ICU的經歷可能導致了創傷後壓力症候群（PTSD），這是一種在經歷重大創傷後，個體可能出現的心理反應。
PTSD的症狀包括重複回想創傷事件、情緒麻木、失眠、焦慮等。
您提到的惡夢和對麻醉的渴望，可能是您潛意識中對於逃避痛苦和尋求安慰的反應。
這種情況並不罕見，許多在ICU經歷過重大醫療事件的病人，會感受到類似的情緒和心理狀態。

在ICU中，病人常常會感到孤獨和無助，尤其是在插管和被約束的情況下，這會使得病人感到失去尊嚴。
醫療團隊的關懷雖然重要，但在病人無法表達自己的情感時，這種孤獨感會更加強烈。
您渴望有人握住您的手，這是人類基本的情感需求，當這種需求無法被滿足時，會讓人感到更加孤獨和絕望。

至於您對麻醉的渴望，這可能反映了您對於逃避現實痛苦的需求。
麻醉能夠讓人暫時脫離痛苦和不適，這種感覺在經歷過重大手術和痛苦後，可能會讓人產生依賴感。
然而，這並不是解決問題的根本方法。
長期依賴麻醉或鎮定劑可能會對身體和心理健康造成負面影響。

我建議您考慮與身心科醫師進一步討論您的感受和需求。
您可以坦誠地表達您對麻醉的渴望，並尋求專業的心理支持。
身心科醫師可以幫助您理解這些情緒背後的原因，並提供適當的治療方案，幫助您逐步走出心理陰霾。

此外，您提到的DNR（不進行心肺復甦）和器官捐贈的決定，顯示出您對生命和死亡的深刻思考。
這些決定是非常個人化的，反映了您對於未來的看法和對痛苦的恐懼。
這些情緒和想法都是正常的，尤其是在經歷過重大健康危機後。

最後，請記得，您並不孤單，許多人在面對類似情況時也會有相似的感受。
尋求支持和幫助是非常重要的，無論是來自醫療團隊、家人還是朋友。
希望您能夠找到合適的方式來處理這些情緒，並逐步恢復身心健康。
祝福您早日康復，找到內心的平靜與安寧。