氣切後的傷口與後遺症處理-胸腔內科

氣切病人傷口癒合後需要特別注意什麼呢?？

您好感謝您之前的回答
我媽媽現在已經拔掉氣切三個多月復原的差不多了
不過脖子上癒合的傷口變成一個小深洞裡面的皮膚是癒合的
我媽媽怕別人看了會怕就用膚色透氣膠帶把那個洞遮住
請問那個深洞會一直存在著嗎? 還是他會自動慢慢回復呢?

另外約莫上個月媽媽不小心被口水或痰噎到差點喘不過氣來經過一番咳嗽又好了
他好像也不能大笑太久笑的聲音感覺就是怪怪的
總覺得跟他沒作氣切之前不一樣
那次居然被口水噎到差點喘不過氣來真是嚇死我了
雖然之後都沒再發生那樣的事情
不過我不免擔心未來他獨自在家萬一又被噎到該怎麼辦
請問這是氣切的後遺症嗎?要如果避免這樣的事情發生呢?

又因為媽媽已經69歲了未來如果又要開刀(當然我並不想有這樣的事情...>_<)
當初開刀的麻醉醫生跟我說以後如果要開刀一定要跟醫生說我媽氣管狹窄的事情
那已知他氣管狹窄無法插管那全身麻醉時該怎麼辦呢?

問題有點多不好意思謝謝

Eva，20~29歲女性，詢問日期：2006/07/29

莊子儀醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：敏盛綜合醫院胸腔內科主治醫師

你好：

1.氣切的傷口將來會慢慢自動愈合，一般是用領巾圍住，美觀實用。
2.未必是氣切的後遺症。因為年紀較大的病人氣管軟骨的彈性比較差，常常在用力的時候就會造成動態氣管塌陷，所以聲音會怪怪的，如果病人以前有抽煙或是因為先前氣切有長氣管內肉瘤會更為明顯。目前並無法治療動態氣管塌陷，或許可以短暫使用面具型正壓呼吸器改善症狀。
3.很難判斷病人氣管狹窄有多嚴重，或者是分佈的範圍有多廣，一般是要用支氣管內視鏡做確定診斷，或是用電腦斷層掃瞄重新合成氣管立體影像才有辦法判斷。如果真的有狹窄而需要插管，只能使用管徑較小的氣管內管，不過會增加呼吸阻力，將來也有可能困難拔管。
4.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.
內科莊子儀醫師敬覆

回覆日期：2006/07/29
資料來源：台灣e院 - 氣切病人傷口癒合後需要特別注意什麼呢?

彙整補充說明

您好！感謝您再次詢問，針對您媽媽的情況，我會逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於您媽媽脖子上的傷口變成小深洞的情況，這是氣切手術後常見的現象。
氣切後的傷口癒合過程中，可能會出現凹陷或小洞，這通常是因為皮膚和下方組織的癒合不完全。
這種情況有可能會隨著時間的推移而改善，但也有可能會持續存在。
建議您可以定期帶她回診，讓醫生評估傷口的癒合情況，並根據需要提供適當的護理建議。
如果傷口周圍有紅腫或分泌物，則可能需要進一步的處理。

至於您提到的媽媽被口水或痰噎到的情況，這可能與氣切後的呼吸道功能有關。
氣切手術後，患者的呼吸道結構會有所改變，可能會影響吞嚥和咳嗽的能力，導致在進食或說話時容易噎到。
這並不一定是氣切的直接後遺症，但年齡增長和氣管的狹窄也可能使得這種情況更加明顯。
為了避免再次發生類似的情況，建議您媽媽在進食時要慢慢咀嚼，並且避免同時講話，這樣可以減少噎到的風險。

關於她的聲音變化，這可能是因為氣切後氣道的結構改變，導致聲帶的運作受到影響。
年長者的氣管和聲帶彈性較差，這也可能使得聲音聽起來不如以前那麼清晰。
若她感到不適或有其他症狀，建議尋求耳鼻喉科醫生的評估。

至於未來如果需要再進行手術的問題，您提到的氣管狹窄確實是需要特別注意的情況。
在全身麻醉時，麻醉醫生會根據患者的具體情況選擇適合的插管方式。
如果氣管狹窄，可能會使用較小的氣管內管，這樣可以減少呼吸阻力，但同時也可能增加插管的難度。
因此，務必在手術前告知麻醉醫生有關氣管狹窄的情況，並遵循醫生的建議。

最後，對於您媽媽的健康狀況，建議定期進行健康檢查，並保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於促進身體的恢復和健康。

希望以上的建議能對您和您媽媽有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您媽媽早日康復！