氣胸手術後肋骨疼痛、傷口護理及咳嗽問題探討-胸腔內科

氣胸手術後肋骨處會痛與傷口問題？

我於今年6/16因為氣胸接受胸腔鏡右上肺葉部份切除及肋膜沾黏手術，最近一個多星期都會覺得右下肋骨處會有疼痛感，請問這樣正常嗎？然後出院後到現在仍是會常常咳嗽，是慢慢等肺部復完就不會咳了嗎？
另外想請問胸腔鏡的三個傷口，醫生只有幫我將有插管的傷口貼3M的美容膠帶，另外二個傷口沒有貼，不知是否有需要貼？沒貼的另外二個傷口會變凸凸的嗎？(自己本身沒有蟹足腫的問題)
還有請問傷口除了貼美容膠帶外，是否也可貼親水性敷料來預防留疤呢？現在有插管的那個傷口感覺還沒有很乾，貼了美容膠帶隔天就會感覺有髒髒的(現在傷口的部份紅的)，不知貼了美容膠帶後需要在上面在貼上防水貼布嗎？因為醫生沒特別交待，所以我都是直接這樣洗澡，讓他自然乾，不知這樣會對傷口有影響嗎？

林小珍，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
手術後傷口仍有疼痛,可能會延續一段時間,時間長短因人而異,如果很痛仍可請醫師開立止痛藥物備用.
較大的傷口貼美容膠有滲出液就再換新,如果密封度不夠,仍建議不要碰水或林浴時另貼防水敷料覆蓋,兩個小時傷口無滲出液不必再貼美容膠,傷口護理可再請教外科醫師!
至於咳嗽部份與手術及傷口關係較小,仍建議當支氣管炎,使用症狀控制藥物治療,亦可減輕傷口疼痛!

回覆日期：2017/07/03
資料來源：台灣e院 - 氣胸手術後肋骨處會痛與傷口問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您所描述的情況，手術後的肋骨疼痛和咳嗽問題是相對常見的現象，尤其是在接受胸腔鏡手術後。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

首先，手術後的肋骨疼痛是正常的，因為手術過程中可能會對周圍的肌肉和神經造成一定的影響，這可能導致術後疼痛感持續一段時間。
疼痛的程度和持續時間因人而異，通常在數週到數個月內會逐漸改善。
如果疼痛持續加劇或伴隨其他不適，建議您回診讓醫師評估。

至於咳嗽的問題，手術後咳嗽可能是由於肺部的恢復過程中，氣道的刺激或是痰液的積聚所引起的。
隨著肺部的逐漸恢復，咳嗽的情況應該會有所改善。
然而，如果咳嗽持續不斷，或是伴隨有其他症狀如發燒、呼吸困難等，建議您及時就醫，排除其他可能的併發症。

關於傷口的護理，胸腔鏡手術後的傷口通常會有三個小切口，醫生只對有插管的傷口貼上美容膠帶是常見的做法。
對於沒有貼的兩個傷口，若沒有出現滲液或紅腫的情況，通常不需要特別貼上膠帶。
若擔心傷口會變凸，您可以考慮使用親水性敷料來幫助傷口癒合並減少疤痕的形成。
這類敷料能夠保持傷口的濕潤環境，有助於促進癒合。

至於傷口的清潔，建議您在洗澡時可以使用防水貼布覆蓋傷口，以避免水分進入傷口造成感染。
若傷口有紅腫或滲液，則應及時更換敷料，並保持傷口乾燥。
如果您發現傷口有異常情況，例如持續紅腫、疼痛加劇或有膿液分泌，應立即回診讓醫師檢查。

最後，手術後的恢復過程中，保持良好的生活習慣也非常重要，包括均衡飲食、適度運動（根據醫師的建議）、充足的休息等，這些都有助於促進身體的康復。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有任何疑問或不適，請務必與您的主治醫師聯繫，獲得專業的醫療建議。
祝您早日康復！