從疑似惡性腫瘤到氣切手術：我伯父的病情轉變及疑慮-腫瘤科

我伯父究竟狀況如何？？

陳醫生，您好
我伯父被醫生診斷肺部長了一個疑似惡性腫瘤，原看診醫院建議不要開刀、後來轉到現在就醫的醫院看診後即建議即刻開刀治療，隨即在8/2(一)進行開刀手術，開刀前三天在加護病房時的狀況還不錯，第三天還請護士打電話跟我們要求肚子餓、要吃東西，當晚我們送了一個蜂蜜蛋糕過去，第四天我們沒有去看他、第五天醫院竟然說我伯父狀況很差，因為肺部會積痰、呼吸不順暢、還跟我們說為了怕伯父抗拒治療所以要打鎮定劑讓他可以保持較佳的恢復狀況，一個星期後要求我們簽立氣管支架手術同意書，說是氣管被痰沾粘所以會導致呼吸不順，而我伯父則是依究因為醫院注射鎮定劑而沈睡中，最近醫院又要求我們要簽氣切手術同意書，因為週遭頗多朋友均建議做氣切前要想清楚、不要貿然進行，所以我爸爸8/30(一)跟醫院表明讓我們考慮幾天再決定，沒想到今天(8/31)醫院要求我父親要即刻簽立同意書，並說是因為要轉出加護病房、一般病房沒有輔助呼吸的設備、所以一定要做氣切手術，那我有以下的疑惑：
1.前三天狀況不錯、能說話、能吃東西，為什麼會突然肺部發炎、積痰....然後就在一天之中變成病危？
2.長達三個星期的鎮定劑是為了加強治療效果還是另有穩情？我們應該如何判定我伯父的意識情況究竟如何？
3.在這一個月中的每況愈下，是否有醫療疏失？
4.我們應該立刻讓醫院進行氣切手術嗎？

無助的小老百姓請求您的解惑與建議！
感謝您！！
2004.08.31

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2004/08/31

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.只有親自照顧他的醫師才知道.
2.人得癌症,吃鎮定劑是頗平常的事,若無法講話,可能要靠寫字溝通來判定意識狀況.
3.由您提供之資料難判斷,但手術一個月內很容易有手術副作用,如中風,心臟病.肺炎或其他狀況.
4.真話是恕難判斷,但我比較傾向於讓他氣切,因為氣切只是一項小手術.

腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

回覆日期：2004/08/31
資料來源：台灣e院 - 我伯父究竟狀況如何？

彙整補充說明

您好，針對您伯父的病情轉變及相關疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些醫學上的建議與觀點。

1. 病情突然惡化的原因：
您提到伯父在手術後前三天狀況良好，能夠說話和進食，但隨後卻出現肺部發炎和積痰的情況。
這種情況在醫學上並不罕見，尤其是在接受手術後的病人中。
手術後，病人的免疫系統可能會受到影響，加上麻醉和手術本身可能導致的呼吸道分泌物增加，這些都可能導致肺部感染或積痰。
此外，手術後的臥床休息也可能使得肺部的排痰功能下降，進而引發肺炎。
這些因素都可能在短時間內導致病情的急劇惡化。

2. 鎮定劑的使用及意識狀況的判定：
鎮定劑的使用通常是為了減輕病人的焦慮和不適，尤其是在重症病房中，這有助於病人的恢復。
然而，長期使用鎮定劑可能會影響病人的意識狀況，使其難以清醒。
您可以透過與醫護人員溝通，了解伯父的反應和意識狀況，並詢問是否有可能減少鎮定劑的使用，以便更好地評估他的意識情況。

3. 醫療疏失的可能性：
根據您提供的資訊，無法明確判斷是否存在醫療疏失。
手術後的併發症是醫療過程中常見的風險，尤其是在高風險病人中。
若您對醫療過程有疑慮，建議尋求第二意見，或向醫院的病人權益部門反映您的擔憂，以獲得更詳細的解釋和支持。

4. 氣切手術的考量：
氣切手術是一項相對小型的手術，通常用於改善病人的呼吸狀況。
如果醫院建議進行氣切手術，這通常是基於病人當前的呼吸狀況和醫療需求。
考慮到伯父目前的情況，若不進行氣切手術，可能會影響他的呼吸功能，進而影響整體的恢復。
因此，您可以與醫生進一步討論手術的必要性和風險，並考慮伯父的整體健康狀況和未來的生活品質。

總結來說，面對這樣的情況，您和家人需要與醫療團隊保持良好的溝通，了解每一步的治療計畫和可能的風險。
希望您能夠在這段艱難的時期，獲得所需的支持與資訊，幫助您做出最適合伯父的決策。
祝福您和您的家人能夠度過這段困難的時期。