胰臟癌手術：得當還是失當？-腫瘤科

胰臟癌？

一家母平時身體健壯一日突然不適嚴重黃疸醫生超音波檢查發現肝膽腫大胃鏡發現十二指腸頭有一約1公分之肉瘤隔日須緊急剖腹探查初判良性而術後研判為胰頭癌-約7*4公分並摘除胰頭及部分十二指腸另亦採取部分肝組織化驗事後證實已轉移為肝癌手術摘除前我曾進入手術室看見肝有異狀詢問醫師是否已轉移若為轉移不應摘除醫師告以--應不是而摘除術後卻告知其判斷應是轉移了而且事後才知道健保局並不同意地區醫院動此術但醫院並未事先告知請問醫師院方之緊急開刀處置是否得當是否違背醫德二事後才開始研究胰臟癌資料得知已轉移者可能只剩3-6月生命母親從發現至去世約3月餘是不是當初不摘除會活得更久更好是否有機會痊癒母親期間無法進食但神智清楚只是體力日衰家人每日24小時親自照護選擇獨房排除其不喜歡之人事加以照料而後肝昏迷約一日後病死於心臟衰竭家人選擇不急救三由於一切太突然家人一開始對病不瞭解又相信醫師專業遂一切聽天命未知結果卻如此四並非想追究醫生責任只想知道我們這樣作對母親是否為最好的選擇因為心中一直有個遺憾如果一開始就到教學醫院可能情況會有所改觀...... 五懇請詳實回答已解家人年來之疑問與痛苦謝謝

小羊，20~29歲男性，詢問日期：2001/07/24

楊友華醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：義大癌治療醫院臨床腫瘤科主治醫師

小羊您好：
您提的問題涉及很多外科專業問題，因為醫學分工很細，對於外科方面的專業問題，非外科專科醫師並沒有立場去評論，請見諒。

回覆日期：2001/07/24
資料來源：台灣e院 - 胰臟癌

彙整補充說明

首先，對於您母親的病情與手術經歷，我深感遺憾。
胰臟癌是一種進展迅速且預後不佳的癌症，特別是在發現時已經有轉移的情況下，治療選擇與預後都會受到很大影響。
針對您的問題，我將從幾個方面進行分析。

一、手術的必要性與醫療判斷
在您母親的情況中，手術的決策是基於當時的臨床評估。
醫生在進行手術前，會根據影像學檢查（如超音波、CT等）和病人的臨床表現來判斷腫瘤的性質。
雖然術前您提到有詢問醫生是否有轉移，醫生的回答可能是基於當時的影像學結果和臨床經驗。
然而，胰臟癌的診斷有時候在手術後才會更清楚，因為病理檢查能提供更確切的腫瘤性質。

如果手術後確診為胰頭癌且已經轉移，這確實會影響預後。
根據醫學文獻，胰臟癌在早期發現並進行手術切除的患者，五年存活率約為20%-30%，但若已經有轉移，存活期會大幅縮短，通常預期只有幾個月的生命。

二、醫德與醫療責任
關於醫療責任的問題，醫生在進行手術時需遵循醫療倫理，並在手術前告知病人或家屬可能的風險與預期結果。
如果醫生在手術前未能充分告知病人手術的必要性及可能的風險，這可能涉及醫療過失的問題。
至於健保局的規定，醫院應該在手術前告知病人或家屬相關的政策與限制。

三、手術的選擇與預後
您提到如果不進行手術，是否會有更長的生命時間，這是一個複雜的問題。
胰臟癌的進展速度因人而異，且每位患者的情況也不同。
若不進行手術，可能會因為腫瘤的進一步擴散而導致更快的病情惡化，但也有可能因為不進行手術而避免手術帶來的併發症與痛苦。

四、對於未來的選擇
在面對這樣的情況時，選擇安寧療護可能是更合適的選擇，尤其是在病人已經無法進食且體力虛弱的情況下。
安寧療護的目的是提供病人舒適的環境，減輕痛苦，並尊重病人的意願。

五、對於醫療體系的信任
最後，對於是否應該選擇教學醫院或其他醫療機構，這取決於多方面的因素，包括醫療資源、醫療團隊的專業程度以及病人的具體情況。
教學醫院通常具備更豐富的資源和專業知識，但在急性情況下，及時的處置也是至關重要的。

總結來說，您母親的病情與手術經歷是非常複雜且充滿挑戰的。
雖然無法改變過去，但希望這些分析能幫助您釐清一些疑問，並在未來的醫療決策中提供一些參考。
若有進一步的問題，建議與主治醫師進行深入的討論，以獲得更具體的建議與支持。