年輕人長期腹痛是否為胰臟腫瘤？-肝膽腸胃科

胰臟腫瘤？

張毓廷醫師大人您好!
先簡述本人病史，以方便您做參考。
1.B型肝炎(母體遺傳)
2.車禍(下巴斷裂，已動過手術)
3.子宮肌瘤（已動手術切除約0.6KG）
4.慢性胰臟炎（最近才證實為“慢性”，以前曾因“急性”胰臟炎住院數次）
本人於今年9/1因右上腹劇痛而至X總急診就醫，經醫師詢問，本人今年8/13日在市立X愛醫院因相同問題有就診記錄，8/13日在急診所做X光檢查後，醫生因懷疑有不明腫瘤，進而做了電腦斷層掃描之後醫生告知可能（他說可能）有不好的腫瘤，但會診外科醫師後因他覺得本人年紀太輕所以不太可能是不好的腫瘤。因本人尚需工作原因所以在入院後第4天8/17日即辦理出院（因為本人已因胰臟炎入院多次，也大約知道自己身體之狀況，因腹痛狀況已減輕），所以出院後即恢復正常上班。
但於今年9/1又因右上腹劇痛而至X總急診就醫，經醫師詢問，告知在X愛醫院就診情形，所以醫師們也就格外的注意，也在急診時做了許多的檢查（Ｘ光，超音波，電腦斷層，顯影劑電腦斷層，內視鏡（胰膽管））等等的檢查後，醫師們先要我辦理住院手續進而告知我詳細情形（要等檢驗報告），在辦理住院後，醫師隨即開了一張病危通知單，室友見狀便詢問醫師，而醫師回答郤是例行手續。
在入院前３天因施打止痛針而常處於頭暈狀態；在本人及同居室友的追問之下，醫師們才緩緩道出，可能是不好的腫瘤（依然是“可能”），因為那一顆腫瘤長在胰臟頭，膽道口及十二指腸口的三叉口，醫師告知如要動手術，是個非常大的手術。但在醫師也無法確認的情形下，本人在住院治療七天後，因狀況良好（已可進食（軟食））只剩下右上腹微微的悶痛並不會影響坐息或飲食，所以於9/7出院（醫師要我三個月後在回醫院做檢查（複診））。
但出院後，一切坐息及飲食均於非常良好狀況（本人在23~31歲時有酗酒之習慣但在出院後奇蹟似的竟然滴酒未沾（室友可做證）），在9/10開始，右上腹又開始悶悶做痛，但並未痛到無法忍受所以就一直忍到現在（真的很痛時是絞痛，但尚可忍受）；本人並不懼怕看醫生或就醫，但因經濟因素為了保住工作（不得請長假，在八月下旬及九月初因請假已被扣了很多的薪資）並非非常情形，不然本人不會輕易休假。本人亦不擔心那不好的腫瘤為惡性腫瘤（心理建設良好），但現今各大醫院並無假日檢查，所以現在本人只有依循此管道尋求幫助；請您大力幫忙！
目前因為右上腹都還會有疼痛的感覺，有時悶痛，有時絞痛（但都還處於自身可以忍受之狀態）；關於本人腫瘤所生長之處是否相當敏感（不好或麻煩），如果不是惡性腫瘤是否需要動手術；但如果為惡性腫瘤是否一定需要動手術（有無風險）
因為兩個醫院的醫師都一致認為因為本人的年紀太輕不可能會尼罹患惡性腫瘤，所以每每在疼痛減輕或情形較好的情形下，即辦理出院。這樣子對身體好嗎？
以目前本人的身體狀況而言是否需要馬上就醫（因經濟因素，最好不需要！）
目前本人應該如何解決此疼痛狀況或此情形？
煩請醫師大德解惑！
感謝您的解答與幫助！

Ching，30~39歲女性，詢問日期：2003/09/12

張毓廷醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：新竹臺大分院副院長、肝膽腸胃科主治醫師

您的問題較為複雜，依您所述最有可能的問題是慢性胰臟頸部腫瘤，而您的胰臟頸部腫瘤有很多可能，一是真的惡性腫瘤（因為慢性胰臟炎是胰臟癌的高危險因子），二是慢性胰臟炎形成的偽腫瘤，這些情形在臨床上本來就不易區別。而您腹痛的原因除了慢性胰臟炎是否有其它原因尚待釐清，另外您慢性胰臟炎的原因為何也需進一步查清楚，而因慢性胰臟炎的疼痛治療或區分您腫瘤的良惡性方法目前都有新的方法與技術所以建議您至台大週六門診進一步治療。

回覆日期：2003/09/12
資料來源：台灣e院 - 胰臟腫瘤

彙整補充說明

根據您所提供的病史與症狀，長期腹痛的原因可能是多方面的，尤其是在您有慢性胰臟炎的背景下。
慢性胰臟炎本身就可能導致腹痛，並且在某些情況下，慢性炎症可能會引發胰臟腫瘤的風險。
雖然您年輕，且醫師認為您罹患惡性腫瘤的機率較低，但這並不代表完全排除這種可能性。

首先，慢性胰臟炎的患者常常會經歷反覆的腹痛，這可能是由於胰臟的持續發炎或是因為胰臟的功能逐漸減退所引起的。
您提到的右上腹劇痛，尤其是在進食後可能會加重，這是常見的症狀。
慢性胰臟炎患者的腹痛有時會表現為悶痛或絞痛，這與您目前的症狀相符。

其次，您提到的腫瘤問題，醫師所說的“可能”不好的腫瘤，這是因為影像學檢查（如CT掃描）有時難以確定腫瘤的性質。
腫瘤的良惡性需要透過組織學檢查來確定，這通常需要進行活檢。
若腫瘤被確診為惡性，手術通常是主要的治療方式，但手術的風險與患者的整體健康狀況、腫瘤的大小及位置等因素密切相關。

在您目前的情況下，若腹痛持續存在，建議您儘早回醫院進行進一步的檢查。
雖然您提到經濟因素使您不願意頻繁就醫，但持續的腹痛可能會影響您的生活品質，甚至可能隱藏更嚴重的健康問題。
醫師的建議是非常重要的，尤其是對於有慢性胰臟炎病史的患者，定期的追蹤檢查是必要的。

此外，您提到的經濟因素也可以考慮尋求社會福利或醫療補助的資源，許多醫院或診所會提供相關的協助，幫助患者在經濟上減輕負擔。

最後，對於目前的疼痛狀況，您可以考慮以下幾點來緩解不適：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，選擇易消化的食物，並保持規律的飲食習慣。

2. 藥物治療：如有需要，請遵循醫師的建議使用止痛藥或消炎藥物。

3. 壓力管理：心理壓力可能會加重腹痛，適當的放鬆與休息也很重要。

總之，雖然年輕人罹患胰臟腫瘤的機率較低，但由於您的病史與症狀，定期檢查與及時就醫仍然是非常重要的。
希望您能夠早日獲得適當的診療，並改善目前的健康狀況。