膽道支架置放後的併發症及醫療責任-肝膽腸胃科

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膽道支架,併發症?


楊醫師您好,家母剛確診胰臟癌2期。
為控制黃胆,日前接受了內視鏡膽道支架置放。
手術後生活正常,但從第六天開始,反覆畏寒發燒,上腹劇烈疼痛難耐。
原本以為是癌痛提早來臨(做支架前並無明顯癌痛),6天內送急診4次打嗎啡止痛。
最後一次打完嗎啡不久,陷入意識昏迷,黃胆指數13,宣判敗血症。
立即從區域醫院送至教學醫院(此教學醫院為原置放支架的醫院)。
經過三天抗生素治療,黃胆指數未降,確定是膽管炎。
原本能正常活動的人,被插了兩管,虛弱到無法睜眼和思考言語。
在此想請教楊醫師,該醫生一直強調家母黃胆指數原本就這麼高!但事實並非如此!如果此失敗是屬於正常的併發症,他是否也應對家屬承認手術失敗的錯誤?此併發症可否要求賠償後續衍生出來的醫療費?
比如自費白蛋白三天$4000……。
現在要等這次黃胆控制好才能進行化療,也許比原計劃要拖上2.3個月!對於病程快的胰臟癌來說是很不利的…… (先在此謝謝您的答覆)



小紅豆,30~39歲女性,詢問日期:2017/05/03

楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科


親愛的小紅豆因為胰臟癌本身就是病情容易突然改變,當人擺置金屬支架可能可以解決大部分黃疸問題,但是還是有些情形是會導致黃疸無法下降情況,而自費白蛋白應該與金屬支架無相關,是得視病情需要給予,怎會聯想到賠償?
建議先請評估金屬支架現存功能,是不是滑拖或是腫瘤阻塞,因為我沒檢視過任何病患圖像,無法給予您任何建議,請再與負責醫師好好溝通以及詢問。
彰化醫院關心您的健康



回覆日期:2017/05/03

彙整補充說明


在您提到的情況中,家母在接受膽道支架置放手術後出現的併發症,確實是需要仔細分析的。
膽道支架置放的主要目的是為了緩解因膽道阻塞所引起的黃疸,尤其是在胰臟癌患者中,這種情況相對常見。
然而,手術後出現的反覆畏寒、發燒及上腹劇烈疼痛,可能是由於膽管炎或其他併發症所引起的。

首先,膽道支架置放後的併發症包括但不限於:膽管感染(膽管炎)、支架移位、支架阻塞、出血、以及胰臟炎等。
根據您的描述,家母在手術後第六天出現的症狀,尤其是意識昏迷和敗血症,顯示出可能存在嚴重的感染或其他併發症。
這樣的情況需要醫療團隊進行詳細的評估,包括影像學檢查和實驗室檢查,以確定感染的來源及其嚴重程度。

至於醫療責任的問題,醫療行為的風險和併發症是醫療過程中不可避免的一部分。
醫生在進行手術時,會根據患者的具體情況進行風險評估和告知。
然而,如果手術後的併發症是由於醫療疏失(例如,術後護理不當、未能及時發現感染等)所導致的,則可能會涉及醫療責任的問題。
在這種情況下,家屬可以考慮尋求法律意見,了解是否有權要求賠償。

關於後續的醫療費用,若確定是因為醫療疏失導致的併發症,則有可能要求賠償,包括自費的白蛋白等醫療費用。
然而,這需要有充分的證據來證明醫療過程中的疏失與後續的醫療費用之間的因果關係。

最後,對於家母的病情,胰臟癌的進展速度通常較快,因此延誤化療的時間確實可能對病情產生不利影響。
在這種情況下,建議與主治醫師進行深入的溝通,了解目前的治療計劃及可能的替代方案,以便在控制黃疸的同時,儘快進行後續的癌症治療。

總之,面對這樣的情況,建議您保持與醫療團隊的良好溝通,並在必要時尋求法律意見,以保障家母的權益。
希望您的家母能夠早日康復,並順利進行後續的治療。

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