膽道支架置放後的併發症及醫療責任-肝膽腸胃科

膽道支架，併發症？

楊醫師您好，家母剛確診胰臟癌2期。為控制黃胆，日前接受了內視鏡膽道支架置放。手術後生活正常，但從第六天開始，反覆畏寒發燒，上腹劇烈疼痛難耐。原本以為是癌痛提早來臨(做支架前並無明顯癌痛)，6天內送急診4次打嗎啡止痛。最後一次打完嗎啡不久，陷入意識昏迷，黃胆指數13，宣判敗血症。立即從區域醫院送至教學醫院(此教學醫院為原置放支架的醫院)。經過三天抗生素治療，黃胆指數未降，確定是膽管炎。原本能正常活動的人，被插了兩管，虛弱到無法睜眼和思考言語。

在此想請教楊醫師，該醫生一直強調家母黃胆指數原本就這麼高!但事實並非如此!如果此失敗是屬於正常的併發症，他是否也應對家屬承認手術失敗的錯誤?此併發症可否要求賠償後續衍生出來的醫療費？比如自費白蛋白三天$4000……。現在要等這次黃胆控制好才能進行化療，也許比原計劃要拖上2.3個月!對於病程快的胰臟癌來說是很不利的…… (先在此謝謝您的答覆)

小紅豆，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/03

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

親愛的小紅豆
因為胰臟癌本身就是病情容易突然改變，當人擺置金屬支架可能可以解決大部分黃疸問題，但是還是有些情形是會導致黃疸無法下降情況，而自費白蛋白應該與金屬支架無相關，是得視病情需要給予，怎會聯想到賠償？建議先請評估金屬支架現存功能，是不是滑拖或是腫瘤阻塞，因為我沒檢視過任何病患圖像，無法給予您任何建議，請再與負責醫師好好溝通以及詢問。彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2017/05/03
資料來源：台灣e院 - 膽道支架，併發症

彙整補充說明

在您母親的情況中，膽道支架置放後出現的併發症確實令人擔憂。
根據您的描述，手術後第六天出現反覆的畏寒、發燒及上腹劇烈疼痛，這些症狀可能與膽道感染（膽管炎）有關，而這是膽道支架置放後的一種潛在併發症。
膽道支架的置放雖然可以有效緩解因膽道阻塞引起的黃疸，但也可能引發感染，特別是在手術後的初期。

膽道支架置放後的併發症包括但不限於：
1. 膽管炎：由於支架可能無法完全排除膽道中的阻塞物，或因手術過程中細菌進入膽道，導致感染。

2. 出血：手術過程中可能會損傷周圍血管，造成出血。

3. 穿孔：在操作過程中，膽道或腸道可能會被意外穿孔。

4. 支架移位或堵塞：支架可能會因為腫瘤生長或其他原因而移位或堵塞，導致再次出現黃疸。

在您的母親的情況中，醫生強調黃疸指數原本就高，這可能是為了說明手術前的病情嚴重性。
然而，這並不代表手術後出現的併發症是可以忽視的。
醫療責任的問題通常涉及到醫療行為是否符合當前的醫療標準和規範。
如果醫生在手術過程中未能遵循適當的程序，或未能充分告知病人可能的風險，那麼他們可能需要承擔相應的責任。

至於賠償的問題，這通常需要法律專業人士的評估。
若您認為醫療行為存在疏失，您可以考慮尋求法律意見，了解是否有可能提出醫療糾紛的申訴。
醫療費用的賠償通常需要證明醫療行為的疏失與後續的醫療費用之間存在直接的因果關係。

在面對胰臟癌這樣的疾病時，時間是非常關鍵的。
延誤化療可能會影響病情的進展，因此建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解目前的治療計劃和可能的替代方案，以便在控制黃疸後能儘快進行化療。

最後，面對這樣的情況，除了醫療上的考量，情感上的支持也非常重要。
建議您與家人一起，給予母親更多的關心與支持，並在這段艱難的時期中共同面對挑戰。
希望您的母親能夠早日康復，並順利進行後續的治療。