手腕舟狀骨骨折與骨裂的區別：診斷困擾-骨科

手腕舟壯骨？

醫生您好
三個月前打籃球手撐地跌倒
當初誤以為扭傷受傷兩個月後發現沒好轉於是去看了診所骨科照x光醫生跟我說我舟壯骨骨折了
再過一個禮拜我再去彰化秀傳醫院再照一次那邊的醫生跟我說我的手腕舟壯骨並無骨折

我想請問的是手腕舟壯骨的X光有一條粗粗的白影診所的醫生跟我說是骨裂請問舟壯骨的那條白影是骨頭真的有裂掉嗎？兩個醫生說法不一

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2015/11/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手腕的舟狀骨骨折很不容易診斷的
一般而言如果是骨折那麼手腕會很痛而且無力
緊握拳頭也會無力
手腕的關節活動會受影響的
另外如果手按著骨折處會相當的痛的

x光片如果照正面以及側面還無法判定
那就必須照45度的兩個斜面的攝影就可以比較容易看出有無骨折
通常骨折在兩星期內都可以診斷出來的

回覆日期：2015/11/17
資料來源：台灣e院 - 手腕舟壯骨

彙整補充說明

手腕舟狀骨的骨折與骨裂確實是臨床上常見的診斷困擾，尤其是在X光檢查中，舟狀骨的影像表現可能會因為多種因素而有所不同。
首先，舟狀骨位於手腕的中央，與多個骨頭相連，這使得它的骨折或骨裂在影像學上不易被清楚辨識。

在您的情況中，您提到的「粗粗的白影」可能是由於多種原因造成的。
首先，X光影像中的白影可能是骨頭的正常結構，或是由於受傷後的骨髓水腫、骨膜反應等引起的。
這些情況在X光上可能會顯示為不規則的陰影，容易被誤解為骨裂或骨折。

對於舟狀骨的骨折，通常需要進行多角度的X光檢查，包括正面、側面以及斜面（45度角）的攝影，這樣可以更清楚地顯示骨頭的狀況。
如果在初次檢查中未能清楚判定，醫生可能會建議在一段時間後再次檢查，因為骨折的癒合過程中，骨頭的變化可能會在後續的X光中顯現出來。

至於您提到的兩位醫生的不同診斷，這在臨床上並不罕見。
醫生的判斷可能受到多種因素影響，包括X光的質量、醫生的經驗以及對影像的解讀能力等。
若有疑慮，建議尋求第三方醫療機構的意見，或進一步進行MRI等更詳細的影像檢查，以獲得更準確的診斷。

如果確定為舟狀骨骨裂或骨折，治療方案通常包括固定手腕以促進癒合，並可能需要物理治療來恢復功能。
若骨折情況較為嚴重，可能需要手術介入。
手術後的恢復時間因個體差異而異，通常需要數週至數月不等。

最後，若您對於目前的診斷仍有疑慮，建議您與主治醫師進行深入的討論，並考慮進一步的檢查，以確保得到正確的診斷和適當的治療。
希望您能早日康復！