腕舟狀骨骨折判定：初診未確診原因與後續治療-骨科

腕舟狀骨骨折判定？

請問:周日清晨運動手掌挫地，小姆指下方至手腕處出現小幅腫脤、瘀青，於周一晚至教學醫院照X光，醫師說明可能有舟狀骨骨折，建議本人於次周一再次照X光確認。想請問，
1.第一次的X光為何無法判定是否有舟狀骨骨折?
2.為何隔週再次照X光即可判定?是否表示受傷症狀較輕微，致無法於首次即判定?
3.如為舟狀骨骨折，則後續開刀之機率大嗎? 如要開刀則費用?及耗時多久?
4.復原時間約多久?

感謝回覆

hncbboss，50~59歲男性，詢問日期：2015/08/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

舟狀骨的骨折除了正面及側面的Ｘ光攝影之外
還必須加上手腕的外轉45以及內轉45度的方向攝影才能更清楚的顯出骨折處的影像
如果是舟狀骨骨折在遠端則癒合機會較大
如果斷裂在近端則癒合機會較低一些因為血液供應的關係
手術大約一小時有健保
復原時間大約三個月

回覆日期：2015/08/11
資料來源：台灣e院 - 腕舟狀骨骨折判定

彙整補充說明

腕舟狀骨骨折是一種常見的手腕骨折，特別是在運動或跌倒時容易發生。
根據您的描述，您在運動時手掌著地，導致小姆指下方至手腕處出現腫脹和瘀青，這些都是可能的受傷徵兆。
接下來，我將針對您的問題逐一解答。

1. 第一次的X光為何無法判定是否有舟狀骨骨折?
舟狀骨骨折的診斷有時候在初次X光檢查中並不明顯，這是因為舟狀骨的骨折可能不會在標準的正面和側面X光片中顯示出來。
舟狀骨的解剖位置較為特殊，且其骨折可能會因為微小的位移而不易被發現。
此外，早期的骨折可能會因為腫脹或血腫的影響而使得影像學檢查的結果不清晰。
因此，醫師建議您在一週後再次進行X光檢查，以便更清楚地評估骨折情況。

2. 為何隔週再次照X光即可判定?
隔週再次照X光的原因主要是因為在初次檢查後，可能會有腫脹減輕或骨折的變化，使得骨折的影像更清晰可見。
此外，隨著時間的推移，骨折部位的癒合過程可能會使得骨折的邊緣變得更加明顯，從而有助於醫師做出更準確的診斷。
這並不一定表示您的受傷症狀較輕微，而是因為舟狀骨的特性使得初次檢查的結果不明確。

3. 如為舟狀骨骨折，則後續開刀之機率大嗎?
如果確診為舟狀骨骨折，是否需要手術取決於骨折的類型和位移情況。
若骨折穩定且未位移，通常可以透過石膏固定進行保守治療；但若骨折有明顯位移或不穩定，則可能需要進行手術修復。
手術的費用因醫院和手術方式而異，通常在台灣的健保體系下，患者只需支付部分自費金額。
手術時間一般約為一小時，但具體情況還需依醫師的評估而定。

4. 復原時間約多久?
舟狀骨骨折的復原時間通常需要3到6個月，具體時間取決於骨折的嚴重程度、治療方式及個人的身體狀況。
若手術後進行適當的復健，通常能夠促進癒合並恢復功能。
復健過程中，醫師會根據您的情況制定相應的運動計劃，以幫助您逐步恢復手腕的力量和靈活性。

總結來說，舟狀骨骨折的診斷和治療需要專業的醫療評估，建議您遵循醫師的建議，定期回診並進行必要的檢查，以確保傷勢得到妥善處理。
希望您能早日康復！