血球過高：長期追蹤還是必要？-腫瘤科

血球問題？

請問我長期白血球及血小板過高，白血球現在約13000~17000血小板45~60其它都正常(沒生病情況下)，做過兩次bone marrow一次Blast5.5,第二次沒blast cell，但骨髄細胞多，醫師囑咐務必追蹤。我不是先天血球高的，在加油站工作前是正常的，我有發現血球逐年增加但很緩慢，剛開始約白血球11000~13000之間Plt正常，我外公是AML過世的，我有氣喘但只是偶爾需要吃類固醇平常吸吸必擴，像我這樣逐年緩慢增加以後變Leukemia機會高嗎？是不是一定要追蹤多久追蹤？謝謝！

chun，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/18

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
根據您的内容，您是白血球數目比正常人高一點，而血小板數目比正常人低一些(45-60，單位?)，是這樣沒錯嗎? 照一般經驗，臨床醫師通常會會猜測你是MDS(骨髓分化不良症)，而您的第一次骨髓報告也是符合猜測的，但第二次就沒有了(請問您是否有接受皮下注射Azacitidine化療藥物治療後呢?)
AML(急性骨髓性白血病)會不會遺傳目前仍無法肯定，我的確看過媽媽和女兒先後一年內都得AML的病人，但這種家族遺傳是少之又少見到。至於關於您很擔心是否會可能傳變成血癌的機會，我會告訴你：若是MDS的，是有一部份人(約20-30%)在一輩子存活中有變成血癌的。但誰會是那些惡化的人影響因素太多了，染色體好壞、Blast多寡、MDS次分型...等，都會納入考量。我會希望你至少每3個月一定要抽血追蹤，若是血相有明顯變化就再做一次骨髓，這很重要!
以上回答，謝謝!

回覆日期：2015/12/18
資料來源：台灣e院 - 血球問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的白血球和血小板數值持續偏高，這確實需要長期追蹤。
白血球數量在13000至17000之間，血小板在45至60之間，這些數值都高於正常範圍，且您提到的骨髓檢查結果顯示有Blast細胞的存在，這是需要特別注意的指標。

首先，白血球過高的原因可能有很多，包括感染、炎症、過敏反應、骨髓疾病等。
您提到的家族史（外公有急性骨髓性白血病）也可能增加您發展成血液疾病的風險。
雖然您的白血球數量逐年緩慢增加，但這並不代表一定會轉變為白血病，然而，根據醫學文獻，約20-30%的骨髓增生性疾病（如MDS）患者可能會進一步演變為急性白血病，因此定期追蹤是非常重要的。

關於追蹤的頻率，醫師建議您務必定期檢查，通常建議每3個月進行一次血液檢查，以便及早發現任何異常變化。
如果在這段期間內，您的血液檢查結果出現顯著變化，則可能需要再次進行骨髓檢查以進一步評估病情。

此外，您提到的氣喘及使用類固醇的情況，類固醇可能會影響免疫系統，進而影響白血球的數量，但這通常不會是造成白血球持續偏高的主要原因。
建議您與主治醫師討論這些用藥的影響，並確保您的氣喘得到妥善控制。

在追蹤的過程中，您應該注意任何身體的變化，例如持續的疲倦、體重減輕、發燒、出血或淋巴結腫大等，這些都可能是潛在問題的警訊。
如果出現這些症狀，應立即就醫。

總結來說，您的情況需要長期追蹤，並且建議每3個月進行一次血液檢查，必要時再進行骨髓檢查。
保持與醫師的良好溝通，定期檢查，並注意身體的變化，這樣才能及早發現問題並進行相應的處理。
希望您能夠保持健康，並在醫療團隊的指導下妥善管理您的健康狀況。

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