孕期重覆暈眩：原因與解決方法-神經內科

重覆暈眩？

江醫師你好，懷老二時有出現幾次暈眩的問題，幾次在外面就突然覺得東西都在轉，(像喝醉酒第二天還在宿醉的天眩地轉，也像是你在原地轉10圈完，然後叫你往前走的暈)，那時以為是孕期缺鐵造成，所以有補充適量的鐵劑，但完全沒用，有ㄧ次更嚴重蹲著洗頭，頭才往下傾要沖水時，就開始天旋地轉這時眼前ㄧ片黑，蹲都蹲不住，感覺下ㄧ秒即將暈過去，於是我趕緊扶著東西站起來，頭不動在原地停留個幾秒就好了，到了晚上要哄老大睡覺，才剛躺下去，喬ㄧ下睡眠姿勢，頭才動ㄧ下就暈到不行，維持不動又不暈，動ㄧ下又暈，最後暈到不行半夜去醫院掛急診打暈眩針，抽血檢查ㄧ切都正常，現在每隔幾個月就會發作ㄧ次，發作時只要ㄧ躺下去，頭稍微動到ㄧ下就開始天眩地轉整個超難受(大概5秒左右)，坐起來又不暈了，所以嚴重暈眩時我都坐著睡，已經去看過好幾次的耳鼻喉科，檢查耳朵也沒什麼大礙，但暈眩每隔ㄧ段時間就發作ㄧ次，每次發作個2～3天又好了，ㄧ樣的事情隔幾個月就發作ㄧ次，ㄧ直重覆循環著。

Ps:之前坐飛機耳朵及胸口曾出現刺痛感到無法呼吸。

西瓜，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

症狀跟良性陣發性姿勢性眩暈相似，這種問的的症狀常為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
發生的原因大多不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔
中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。良性陣發性姿勢性昡暈的病患以女性較多。

治療的方法可以使用耳石復位術，藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用，而使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內。

建議您可以先找耳鼻喉科醫師之後神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2016/01/09
資料來源：台灣e院 - 重覆暈眩

彙整補充說明

在懷孕期間出現重複的暈眩現象，可能有多種原因，以下是一些常見的原因及其解決方法。

首先，懷孕期間的生理變化會導致血液循環和血壓的變化，這可能是造成暈眩的主要原因之一。
隨著子宮的增大，對下腔靜脈的壓迫可能會導致姿勢性低血壓，尤其是在快速變換姿勢（如從坐姿或躺姿站起來）時，可能會感到暈眩或頭暈。
因此，建議在起床或變換姿勢時，先坐一會兒，讓身體適應再站起來。

其次，孕期的荷爾蒙變化也可能影響內耳的平衡系統，導致暈眩。
特別是孕激素的增加，可能會影響到內耳的功能，造成暈眩的感覺。
這種情況下，建議保持良好的休息，避免過度疲勞，並且注意飲食均衡，確保攝取足夠的營養。

另外，耳石脫落（良性陣發性姿勢性眩暈）也是一個可能的原因。
這種情況通常是由於內耳的耳石脫落，當頭部位置改變時，耳石會在半規管中移動，造成暈眩。
您提到的在蹲下或翻身時出現的暈眩，與耳石脫落的症狀相符。
若耳鼻喉科的檢查未發現明顯問題，但仍持續出現暈眩，建議再次尋求專業醫師的意見，可能需要進一步的檢查或治療。

此外，缺鐵性貧血也是孕期常見的問題，雖然您已經補充了鐵劑，但如果貧血情況未改善，仍可能導致暈眩。
建議定期檢查血紅素及鐵質水平，並根據醫師的建議調整補充劑量或選擇其他補充方式。

在日常生活中，您可以採取以下幾個預防措施來減少暈眩的發生：
1. 保持水分攝取：孕期容易脫水，確保每天攝取足夠的水分。

2. 均衡飲食：攝取足夠的鐵質、維他命和礦物質，特別是葉酸和維他命B12，這些對於血液健康非常重要。

3. 適度運動：輕度的運動如散步，有助於促進血液循環，但要避免劇烈運動。

4. 避免長時間站立或坐著：如果需要長時間保持同一姿勢，建議定期變換姿勢或休息。

5. 注意休息：確保有足夠的睡眠，避免過度疲勞。

如果暈眩的情況持續或加重，建議儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您懷孕期間健康平安。