孕期重覆暈眩:原因與解決方法-神經內科

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重覆暈眩?


江醫師你好,懷老二時有出現幾次暈眩的問題,幾次在外面就突然覺得東西都在轉,(像喝醉酒第二天還在宿醉的天眩地轉,也像是你在原地轉10圈完,然後叫你往前走的暈),那時以為是孕期缺鐵造成,所以有補充適量的鐵劑,但完全沒用,有ㄧ次更嚴重蹲著洗頭,頭才往下傾要沖水時,就開始天旋地轉這時眼前ㄧ片黑,蹲都蹲不住,感覺下ㄧ秒即將暈過去,於是我趕緊扶著東西站起來,頭不動在原地停留個幾秒就好了,到了晚上要哄老大睡覺,才剛躺下去,喬ㄧ下睡眠姿勢,頭才動ㄧ下就暈到不行,維持不動又不暈,動ㄧ下又暈,最後暈到不行半夜去醫院掛急診打暈眩針,抽血檢查ㄧ切都正常,現在每隔幾個月就會發作ㄧ次,發作時只要ㄧ躺下去,頭稍微動到ㄧ下就開始天眩地轉整個超難受(大概5秒左右),坐起來又不暈了,所以嚴重暈眩時我都坐著睡,已經去看過好幾次的耳鼻喉科,檢查耳朵也沒什麼大礙,但暈眩每隔ㄧ段時間就發作ㄧ次,每次發作個2~3天又好了,ㄧ樣的事情隔幾個月就發作ㄧ次,ㄧ直重覆循環著。
Ps:之前坐飛機耳朵及胸口曾出現刺痛感到無法呼吸。



西瓜,30~39歲女性,詢問日期:2016/01/09

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述症狀跟良性陣發性姿勢性眩暈相似,這種問的的症狀常為持續幾秒鐘的暈眩,和頭部姿勢的改變有關,像是彎腰、後仰、躺下,起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈,可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
發生的原因大多不明,部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭之耳石脫落,而進到半規管之中。
當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動,造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。
良性陣發性姿勢性昡暈的病患以女性較多。
治療的方法可以使用耳石復位術,藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用,而使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內。
建議您可以先找耳鼻喉科醫師之後神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 關心您



回覆日期:2016/01/09

彙整補充說明


孕期出現重複的暈眩症狀,尤其是您所描述的天旋地轉的感覺,可能與多種因素有關。
首先,孕婦在懷孕期間,由於荷爾蒙的變化、血液量的增加以及身體對胎兒的適應,常常會出現暈眩的情況。
以下是一些可能的原因及解決方法:

可能的原因:
1. 姿勢性低血壓:當孕婦突然改變姿勢(如從坐著或躺著突然站起來)時,可能會導致血壓瞬間下降,造成暈眩。
這種情況在早晨起床時特別常見,因為長時間躺著後,血液循環可能不夠順暢。

2. 貧血:雖然您提到已經補充了鐵劑,但仍需注意是否存在妊娠性貧血的情況。
懷孕期間,血容量增加,可能會稀釋紅血球,導致貧血,進而引發暈眩。

3. 耳石脫落:根據您的描述,這種暈眩感可能與內耳的平衡系統有關,特別是耳石脫落(良性陣發性姿勢性暈眩)。
這種情況會在頭部位置改變時引發暈眩,並且可能伴隨著噁心感。

4. 脫水或電解質失衡:孕期若水分攝取不足,或是因為嘔吐等原因導致電解質失衡,也可能引起暈眩。

5. 焦慮或壓力:懷孕期間的情緒波動也可能影響身體狀況,導致暈眩。


解決方法:
1. 改變姿勢的方式:起床或改變姿勢時,建議先坐著幾分鐘,讓身體適應後再站起來,這樣可以減少姿勢性低血壓的發生。

2. 保持水分攝取:確保每天攝取足夠的水分,避免脫水。
可以考慮補充一些電解質飲料,幫助維持身體的電解質平衡。

3. 均衡飲食:確保飲食中含有足夠的鐵質、維他命B12和葉酸,這些都是預防貧血的重要營養素。
多吃紅肉、深綠色蔬菜、豆類等食物。

4. 耳鼻喉科檢查:如果懷疑是耳石脫落,建議再次尋求耳鼻喉科醫師的幫助,可能需要進行耳石復位術。
儘管您已經做過幾次,但如果症狀持續,可能需要重新評估。

5. 放鬆與減壓:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽,這些都能幫助減少焦慮和壓力,進而改善身體狀況。

6. 定期產檢:持續與您的產科醫師保持聯繫,定期檢查以確保母體和胎兒的健康,並及時反映任何異常症狀。

總之,孕期的暈眩問題雖然常見,但不應忽視。
建議您持續觀察自己的症狀,並在必要時尋求專業醫療意見,以確保自身及胎兒的健康。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您孕期平安順利!

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