懷孕期間水平半規管耳石脫落：如何處理？-耳鼻喉科

水平半規管耳石脫落？

您好，某天半夜被暈醒，只要在平躺的狀況下頭左右翻就會天旋地轉，冒冷汗想吐。
耳鼻喉醫生檢測後判斷為水平半規管耳石脫落。
前前後後做了耳石復位術四次都沒有好。目前頭暈持續三個月了還是會暈，因目前懷孕了不敢再去做耳石復位術（因為會全身冒冷汗並且吐，怕會影響到寶寶）
請問時間久了自然會好嗎？還是我得等到生產完再持續回診做復位術才會好呢？謝謝

范小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/29

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

范小姐您好，

暈眩有眾多可能
1)若合併頭部左後方會隱隱作痛->疑似頭頸部血液循環不佳等
2)若伴隨有耳悶、耳脹、聽力損失 ->疑似突發性耳聾、梅尼爾症、急性迷路炎等
3)若轉頭會加重症狀->疑似耳石脫位等
其他如前庭神經炎、偏頭痛型暈眩、姿勢性低血壓、血脂過高、腦部病灶等等，都是暈眩的診斷之一。

若復位治療後，仍沒有改善
建議至耳鼻喉科或是神經內科進一步檢查，以排除還有其他原因導致的眩暈。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2017/05/29
資料來源：台灣e院 - 水平半規管耳石脫落

彙整補充說明

懷孕期間出現的耳石脫落問題，確實是一個相對複雜的情況，尤其是在您已經經歷了多次耳石復位術後，仍然感到持續的頭暈。
首先，耳石脫落（又稱為良性陣發性位置性眩暈，BPPV）是由內耳的耳石（即耳砂）脫落到半規管中所引起的，這會導致在特定頭部位置變化時出現暈眩感。
這種情況在懷孕期間可能會因為荷爾蒙變化、體重增加及身體重心改變而加重。

在您的情況下，因為已經懷孕且持續感到頭暈，建議您在處理上要特別謹慎。
首先，耳石脫落的症狀有時會隨著時間自然改善，尤其是在懷孕期間，身體會進行一些自我調整。
然而，這並不保證所有人都會自動好轉，特別是如果您已經持續三個月未見改善的話。

對於耳石復位術，這是一種常見的治療方法，但在懷孕期間進行這類操作可能會讓您感到不適，甚至影響到胎兒的安全。
因此，您可以考慮以下幾個建議：
1. 觀察與休息：在懷孕期間，建議您多休息，避免劇烈的頭部運動，並注意保持身體的穩定性。
您可以嘗試在平躺時將頭部稍微抬高，這樣可能會減少暈眩的感覺。

2. 尋求專業意見：如果頭暈的情況持續不改善，建議您再次諮詢耳鼻喉科醫生或神經內科醫生，告知他們您的懷孕狀況，並詢問是否有其他非侵入性的治療選擇。

3. 物理治療：有些物理治療師專門處理前庭系統的問題，他們可能會提供一些針對性的運動或療法，幫助您減少暈眩的感覺，這些方法可能比耳石復位術更適合懷孕期間的您。

4. 心理支持：由於您提到對於暈眩的恐懼感，建議尋求心理支持或諮詢，這可以幫助您更好地應對這種情況，減少焦慮感。

5. 生產後的跟進：如果在懷孕期間症狀未見改善，您可以考慮在生產後再進行耳石復位術，因為此時身體狀況會有所改變，並且您也能更好地應對術後的恢復。

總之，懷孕期間的耳石脫落問題需要謹慎處理，建議您在醫生的指導下進行適當的觀察和治療，並保持良好的心態，這樣有助於您和寶寶的健康。
希望您能早日恢復健康，祝您懷孕順利！