羊水過少與胎盤剝離：治療方案探討-罕見疾病

羊水過少-19週？

陳明主任您好，
我太太目前懷孕約19週，從9週開始有出血現象，檢查發現是早期胎盤剝離，但因為未完全剝離，遂根據醫生建議在家臥床約2個多月加吃小白球安胎，胎盤也因此逐漸貼合。就在覺得狀況逐漸轉好時，大約17週回診，醫生發現羊水過少，經討論後決定灌水試看看。前兩次分別灌注100cc及200cc，隔幾天回診時超音波仍顯示沒剩多少羊水，醫師推測可能是胎盤功能不足或胎兒腎功能有問題，但因為在發現羊水過少前到前兩次灌水後太太都有很像水狀的分泌物排出，上廁所時完全是用滴的，不過不是在灌水時就漏出，而是在太太腹部有緊緊的感覺時才陸續排出，雖然之前測試應該不是破水，但想請問是否有可能是因羊膜細微破裂所造成的呢？如果是的話是否有機會透過羊膜修補來修復呢？昨天進行第三次灌水，灌了300cc，預計下星期一回診觀察狀況，目前都很小心翼翼地照顧太太，讓她不用出力，希望下星期回診能有奇蹟出現。我們非常希望能保住這孩子，但又不希望如果真的有問題造成他日後的痛苦，請問陳主任覺得這種狀況還有什麼好的治療方法嗎？感謝您的建議。

需要奇蹟的爸爸，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/16

陳明醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：彰化基督教醫院兒童青少年精神科主治醫師

平安

如果您已經找到可以幫您灌水的醫師足見已經找到對的優秀同業台灣能夠灌水的醫師很少我雖然做很多但可能也不會更好因周數很小不宜舟車勞頓轉院請安心安胎我會替您祈禱必須確定胎兒有腎臟或者沒有多囊腎也許也是一個很大的重點求主保守您全家

陳醫師敬上

回覆日期：2016/04/16
資料來源：台灣e院 - 羊水過少-19週

彙整補充說明

在懷孕期間，羊水的量對於胎兒的健康發展至關重要。
羊水過少（羊水減少症）可能會導致胎兒發育不良，甚至增加早產的風險。
根據您的描述，您的太太在懷孕19週時出現了羊水過少的情況，並且有早期胎盤剝離的歷史，這使得情況更加複雜。

首先，羊水過少的原因可能有多種，包括胎盤功能不足、胎兒腎臟發育異常、羊膜破裂等。
您提到的「水狀分泌物」可能是羊膜的微小破裂所導致的，這種情況下，羊水可能會逐漸流失。
雖然您提到之前的檢查並未顯示破水，但在某些情況下，羊膜的微小破裂可能不易被檢測到。

針對羊水過少的治療方案，醫生通常會根據具體情況進行評估。
灌水（羊水灌注）是一種常見的治療方法，旨在增加羊水量，減少對胎兒的壓迫。
您提到的三次灌水（100cc、200cc、300cc）顯示出醫生對於改善羊水量的努力，但如果超音波檢查仍顯示羊水量不足，可能需要進一步的檢查來確定原因。

在這種情況下，建議您與醫生討論以下幾個方面：
1. 胎盤功能評估：進一步檢查胎盤的功能是否正常，這可以通過超音波檢查胎盤血流來進行評估。

2. 胎兒腎功能檢查：如果懷疑胎兒腎臟發育異常，可能需要進行更詳細的檢查，例如胎兒超音波檢查，以評估腎臟的結構和功能。

3. 羊膜修補手術：在某些情況下，如果確定羊膜有破裂且影響到羊水量，醫生可能會考慮進行羊膜修補手術。
然而，這種手術的適應症和風險需要由專業醫生根據具體情況來評估。

4. 持續監測：在這段時間內，持續監測胎兒的健康狀況非常重要，包括胎動的變化和胎心音的監測。
這些指標可以幫助醫生判斷胎兒是否處於危險中。

5. 安胎措施：由於您的太太有早期胎盤剝離的歷史，持續的安胎措施是必要的。
這包括臥床休息、避免劇烈活動和壓力，並遵循醫生的建議。

最後，您提到希望保住孩子的健康，這是每位父母的心願。
在這段艱難的時期，保持積極的心態和與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望您和您的太太能夠在醫療團隊的協助下，度過這段挑戰，並迎接健康的寶寶。
祝福您們全家平安健康！