懷孕19週：羊水少與神經管缺損的疑慮-婦產科

請問羊水少&神經管缺損？

醫生您好，我現在懷孕19週多，約14週時產檢醫生告知胎兒羊水過少，光目測就遠低於指數最低標8，超音波沒發現胎兒其他異狀，這幾週努力喝水加中藥調理羊水好不容易看起來有多一點點，但醫生說還是太少，不知道是不是子宮肌瘤(2顆5cm)跟胎盤的關係，胎兒看起來始終很擠，為了羊水問題跑了好幾家醫院，2位醫生說太少，2位醫生說還好(說單一象限有2公分以上就ok)，抽血結果唐氏症風險值1:31300，神經管缺損風險值1:39，艾德華氏症1:34500。醫生建議我轉診做高層次超音波。請問我還需要另外做羊膜穿刺嗎?而且我從孕前1個月到滿3個月期間每天都吃2顆800微克的葉酸，為什麼神經管缺損機率還那麼高呢?
謝謝您。

珍珠，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/08

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
做高層次超音波即可，唐氏症風險值1:31300應該不要做羊膜穿刺，神經管缺損機率不高，不過還是等高層次超音波結果。祝健康

回覆日期：2016/09/08
資料來源：台灣e院 - 請問羊水少&神經管缺損

彙整補充說明

您好，首先恭喜您懷孕，並感謝您分享這些詳細的情況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的主要問題是羊水過少及神經管缺損的風險。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，羊水過少（又稱為羊水減少症）可能由多種因素引起，包括胎盤功能不全、胎兒腎臟發育異常、母體的健康狀況（如糖尿病、高血壓等），以及子宮肌瘤的影響。
您提到的子宮肌瘤可能會影響子宮的空間，進而影響羊水的生成或胎兒的活動空間。
雖然有些醫生認為羊水的狀況還算可以，但您仍然需要密切監控，因為羊水過少可能會對胎兒的發育造成影響。

關於神經管缺損的風險，您提到的1:39的數值確實較高，這意味著在這個範圍內，胎兒可能存在神經管缺損的風險。
儘管您在孕前及孕早期有持續補充葉酸，這是預防神經管缺損的重要措施，但仍然有可能因為其他因素（如基因、環境或其他健康狀況）導致風險增加。
葉酸的補充雖然能顯著降低神經管缺損的風險，但並不能完全消除所有風險。

至於是否需要進一步進行羊膜穿刺，這通常取決於多個因素，包括高層次超音波的結果、您的個人健康狀況以及醫生的專業建議。
羊膜穿刺是一種侵入性檢查，雖然可以提供胎兒的染色體及基因資訊，但也有一定的流產風險。
因此，若高層次超音波的結果顯示胎兒發育正常，且沒有其他異常，則可能不需要進行羊膜穿刺。

在此建議您，首先按照醫生的建議進行高層次超音波檢查，這將有助於更清楚地了解胎兒的發育狀況及羊水的情況。
若高層次超音波顯示胎兒有異常，醫生會根據具體情況建議是否進行羊膜穿刺或其他檢查。

最後，面對這些不確定性，保持良好的心態和健康的生活方式是非常重要的。
建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並在有任何不適或疑慮時及時就醫。
祝您和寶寶健康平安！