下頜造釉細胞瘤治療方式:問題與解答-牙科

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造釉細胞瘤治療方式?


目前被診斷為下頜造釉細胞瘤,有以下幾個問題提出,1.目前保守治療復發機率很高嗎?
若搭配冷凍或燒灼療法呢?
2.若要全部移除,重建除了自身骨以外還有其他選項嗎?
跟自身骨移植有什麼不一樣?
因本身蟹足腫嚴重,不太能接受小腿腓骨移植的巨大傷口。
3.手術影響外觀部分,可從內部進行手術嗎?
4.手術過程大約多久,中間會進行x光或ct嗎?
5.是否一定要插鼻胃管?
可藉由手術位置避免嗎?



糖糖媽,30~39歲女性,詢問日期:2016/01/24

曾光暉 醫師回覆-牙科


1.下頜造釉細胞瘤雖是良性的,但如果身體狀況許可,還是建議手術切除,否則復發率較高,冷凍或燒灼療法的成效並不一定,可請口腔外科醫師評估是否合適。
2.手術移除後重建除自身骨頭,亦可用生物相容性欠好的金屬材質去做重建。
3.如果範圍很大,一般而言須從口腔外科進行手術,才能將病灶徹底切除。
4.術前會先照X光及CT,確認病灶的範圍大小及侵犯的部位,如果範圍大,手術時間回較長。
5.全身麻醉時,麻醉科醫師會判定是否一定要插鼻胃管。



回覆日期:2016/01/24

彙整補充說明


下頜造釉細胞瘤(Ameloblastoma)是一種相對少見的良性腫瘤,主要發生在下顎骨,雖然其本質為良性,但因其具有侵襲性和復發性,治療上需謹慎考量。
針對您提出的問題,以下是詳細的解答與補充說明。

1. 保守治療的復發機率:下頜造釉細胞瘤的保守治療(如觀察或局部治療)復發率相對較高,尤其是腫瘤較大或侵犯周圍組織時。
冷凍或燒灼療法雖然在某些情況下可作為輔助治療,但其效果並不穩定,且可能無法完全清除腫瘤細胞,因此建議在專業口腔外科醫師的評估下,選擇最適合的治療方案。

2. 手術後的重建選項:若需全切除下頜骨,重建的選項除了自體骨移植(如小腿腓骨移植)外,還可以考慮使用生物相容性材料(如鈦合金或聚合物)進行重建。
自體骨移植的優點在於其良好的生物相容性和再生能力,但缺點是手術創傷較大,尤其對於有蟹足腫病史的患者,可能會造成更大的傷口和術後不適。
使用生物材料重建則可以減少手術創傷,但可能需要長期的隨訪以確保其穩定性和功能。

3. 手術影響外觀的考量:手術的切口通常在口腔內進行,這樣可以減少外觀上的影響。
然而,若腫瘤範圍較大,可能仍需從外部進行切除。
醫師會根據腫瘤的大小和位置來決定最佳的手術方式,以達到既能徹底切除腫瘤,又能保留外觀的效果。

4. 手術過程及影像檢查:手術的時間長短視腫瘤的大小和複雜度而定,通常在幾小時到六小時不等。
在手術前,醫師會進行X光或CT掃描,以確定腫瘤的範圍及其對周圍組織的影響,這對於手術計畫的制定非常重要。

5. 鼻胃管的使用:在全身麻醉的情況下,是否需要插入鼻胃管取決於手術的範圍和預期的術後恢復情況。
若手術後預計會有吞嚥困難,醫師可能會建議使用鼻胃管以確保營養攝取。
但在某些情況下,若手術位置不影響吞嚥功能,則可以避免使用鼻胃管。

總結來說,下頜造釉細胞瘤的治療需要根據腫瘤的特性、患者的身體狀況及個人需求來制定個別化的治療計畫。
建議您與專業的口腔外科醫師深入討論,了解各種治療選項的利弊,並選擇最適合您的方案。
術後的隨訪也非常重要,以便及早發現任何可能的復發情況。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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