HSV-2感染疑慮：症狀、檢驗與風險-泌尿科

疱疹二型 HSV 2？

許醫師您好：
僅將我的狀況及疑問項您請教，盼您撥空回覆：
1) 一直以來，我只有我內人一個性伴侶，但民國87年酒後發生一次不潔的性行為，之後三個多月，做了一系列的性病檢查，一切都正常。其中包括HSV檢驗，方法: Elisa，Type I: 結果3.56(報告上參考值<4.5)，Type II: 結果1.32(報告上參考值<3)。該檢驗所醫檢師說一切正常。
2) 為了安心，89年到另一家醫檢所又做了一次，方法: EIA，Type II: 結果1.34，(報告上參考值 <0.9 未被感染，>3正在感染)。該檢驗所醫檢師說我應該曾經被感染過了。
3) 之後也陸續在醫檢所做HSV2的檢驗，大約也都是在1.2~1.3之間。
4) 網路上資料，有人說血清檢查僅能作為參考，沒有看到發病症狀，不能光憑檢驗報告來判斷是否感染了Type II疱疹。也有一說：Type I and Type II非常相像，有可能是我本身Type I的濃度較高而影響到Type II的檢驗結果。
5) 我的生殖器從來沒有發生過所謂的水泡、潰瘍、結痂等現象，從來都沒有過。我查詢很多網路，有提到有些被感染者初期是不會有任何症狀的，但日後會復發。但我真的從來沒有過任何症狀。
6) 民國88年前進行包皮手術，在此之前偶爾會在包皮或龜頭上出現紅疹子(2~3顆，完全沒有水泡潰瘍結痂)，妥善清洗之後，5~7天左右就會自然消失，若是敷抹鹽酸四環素的話，3~4天就會消失掉。進行包皮手術之後，這種現象就不曾再發生過了。這應該不是泡疹的病症現象吧？
7) 因為HSV2檢驗報告(1.2~1.34 > 參考值0.9)，一直擔心到現在。請問，參考值0.9是絕對的感染判定標準嗎？
8) 會不會因個人體質而有所超過？
9) 是不是有可能 Type I濃度而影響 Type II的讀值？
10) 已經十幾年了，生殖器從來沒有發生過症狀。
11) 今年初，太太檢查HSV2 IgG結果是0.5 < 0.9 (-)。
12) 許醫師您的看法，我真的有被感染了嗎?
13) 若是我被感染了，從來都沒有任何症狀，我還會傳染給我太太嗎？
謝謝!

Sad Man，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/28

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

SadMan:

你好

即使感染皰疹，又如何？
根本不需要擔心，除非你的免疫力不足，像是愛滋病患者等，否則根本不需要治療。

註：台灣成年人，超過5成的都是帶原者，只是沒有發病而已。
你太太可能也曾經感染，目前帶原沒發病。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

以上由本院泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2016/01/28
資料來源：台灣e院 - 疱疹二型 HSV 2

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況與疑問。
針對您的問題，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識。

首先，HSV（單純疱疹病毒）有兩種主要型別：HSV-1和HSV-2。
HSV-1通常與口腔感染有關，而HSV-2則主要與生殖器感染有關。
根據您提供的檢查結果，您的HSV-2 IgG抗體檢測結果在1.2到1.34之間，這表示您可能曾經接觸過HSV-2病毒，但並不一定意味著您目前正在感染或會出現症狀。

1. 檢驗結果的解讀：您提到的參考值0.9是用來判斷是否感染的指標。
一般來說，低於0.9被視為未感染，0.9到3之間則可能是過去感染的跡象，而高於3則通常表示當前感染。
您的結果在1.2到1.34之間，這可能表示您曾經感染過，但並不一定意味著您現在有活動性感染。

2. 症狀的缺乏：許多HSV感染者在初次感染後可能不會出現明顯的症狀，這是因為病毒在體內潛伏，並不會立即引發水泡或潰瘍。
根據研究，約有70%至90%的HSV-2感染者在感染後不會出現明顯症狀，這使得許多人並不自知。

3. 個人體質的影響：每個人的免疫系統反應不同，有些人即使感染了HSV-2也不會出現症狀，這可能與個人的免疫力、生活習慣及健康狀況有關。

4. Type I與Type II的交互影響：有研究指出，HSV-1和HSV-2之間的抗體可能會互相影響檢測結果，但這通常不會造成重大誤差。
您的檢查結果主要是針對HSV-2，因此不必過於擔心HSV-1的影響。

5. 傳染性問題：如果您確實曾經感染HSV-2，但從未出現過症狀，這並不意味著您一定會傳染給您的配偶。
HSV的傳染性通常在病毒活躍時（即有症狀時）較高，但即使在無症狀時，仍有可能存在低程度的傳染風險。
這是因為病毒可能在皮膚上或黏膜上潛伏，並在某些情況下釋放。

6. 對於太太的檢查：您提到您的太太的HSV-2 IgG結果為0.5，這表示她目前未感染HSV-2。
這是個好消息，意味著她目前不需要擔心感染。

7. 後續建議：如果您仍然感到焦慮，建議您可以考慮再次與醫療專業人員進行諮詢，並討論是否需要進一步的檢查或評估。
保持良好的生活習慣、增強免疫力，並定期進行健康檢查都是非常重要的。

總結來說，您的檢查結果顯示您可能曾經接觸過HSV-2，但由於您從未出現過症狀，傳染的風險相對較低。
若有進一步的疑慮或症狀，建議您尋求專業醫療意見。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您健康！