跌倒後腳部疼痛及出血，粉碎性骨折後續處理該注意的事項-骨科

腳板粉碎性骨折？

醫生您好

有一位36歲男子在12月出因被重物壓到右腳板導致粉碎性骨折
開刀後腳趾附近釘了四支釘子外右邊有外固釘
原本2／5號要拆全部釘子
卻在1／28日撐拐杖行走時不慎跌倒右腳直接重重踩地！
當下很痛。整晚都睡不著。比平常還痛一點點
而且外固釘接近腳跟的釘處有出血！

想請問這樣是否會加重病情。會有什麼嚴重的後果或後遺癥！？

鋼釘拆後有什麼需要特別註意？

之後是否能跟以前一樣走跑跳爬山等運動。。。還有開車？！

最好多久時間再進行爬山開車等運動？

感謝醫生的回

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨折如果沒有一位就沒有關係
鋼釘拆除之後還是要保護一段時間讓骨折完全癒合才行
至於要多久才運動這與骨折的位置與骨折幾根骨頭有關
你需要問你的主治醫師才能回答
另外骨折是否碎裂的很嚴重也跟恢復期有關的

回覆日期：2016/01/29
資料來源：台灣e院 - 腳板粉碎性骨折

彙整補充說明

在您描述的情況中，這位36歲男子因為跌倒後出現腳部疼痛及出血，特別是在粉碎性骨折手術後，這確實需要引起重視。
首先，粉碎性骨折的恢復過程通常較為複雜，因為骨頭的結構受到嚴重損傷，手術後的固定裝置（如鋼釘和外固釘）是為了穩定骨頭，促進癒合。
跌倒後的疼痛加劇和出血可能是因為固定裝置受到影響，或者是骨折部位的再次損傷。

可能的後果與後遺症
1. 病情加重的風險：跌倒後如果出現劇烈疼痛和出血，可能會導致骨折部位的再次損傷，甚至可能影響到周圍的軟組織或神經。
如果疼痛持續不退，建議儘快就醫進行檢查，可能需要進行X光檢查以評估骨折的狀況。

2. 後遺症：若骨折癒合不良，可能會導致功能障礙，如行走不穩、疼痛持續、關節僵硬等。
這些後遺症會影響日常生活及運動能力。

鋼釘拆除後的注意事項
在鋼釘拆除後，雖然骨頭的結構已經得到一定的穩定，但仍需注意以下幾點：
- 逐步恢復活動：在醫生的指導下，逐步增加活動量，避免過度負重或劇烈運動。

- 物理治療：建議進行物理治療，幫助恢復關節的活動範圍及肌肉力量。

- 觀察傷口：注意傷口的癒合情況，若出現紅腫、流膿或持續出血，應立即就醫。

運動恢復的建議
關於恢復運動的問題，這取決於骨折的癒合情況及醫生的評估。
一般來說：
- 輕度活動：在醫生的建議下，可能在鋼釘拆除後的幾週內開始進行輕度活動，如輕鬆的散步。

- 中度活動：如慢跑、爬山等活動，通常需要在骨折完全癒合後，並經過醫生的評估，這可能需要數月的時間。

- 開車：開車的能力取決於右腳的功能恢復情況，通常在確保能夠安全操作踏板後才能恢復開車。

總結
在這種情況下，建議您儘快回診，讓主治醫師評估目前的狀況，並根據檢查結果給予適當的建議。
保持良好的溝通，並遵循醫生的指導，將有助於更快地恢復健康。
希望這位患者能夠早日康復，恢復正常的生活與運動能力。