精索靜脈曲張導致睪丸萎縮，該如何處理？-泌尿科

精索靜脈曲張？

許醫師您好：
我左側陰囊不定期酸漲已經好多年了，近日因為發生症狀的頻率升高就診而醫師診斷有兩側精索靜脈曲張而左側較嚴重已經有睪丸萎縮，看診的醫師說開不開自己回去想ㄧ下，我還沒去檢查精蟲品質，但已經有萎縮是否動手術是較好的選擇？而如果不動手術是否萎縮的
情形會慢慢變嚴重？

Andy，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/12

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

andy：

你好

動手術，才可已有機會讓睪丸恢復功能。

不手術，可能會更嚴重。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

以上由本院泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2016/02/12
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的回流不暢，導致靜脈擴張和曲張，進而可能影響睪丸的功能。
根據您的描述，您已經有左側睪丸萎縮的情況，這可能與精索靜脈曲張有直接的關聯。
睪丸的萎縮會影響其生產精子的能力，並可能導致不孕的問題。

首先，關於手術的考量，精索靜脈曲張的手術主要是為了改善靜脈的回流，減少睪丸周圍的血液滯留，從而降低局部溫度，促進睪丸的健康。
手術的適應症通常包括持續的疼痛、不孕或明顯的睪丸萎縮。
由於您已經出現了睪丸萎縮，這意味著睪丸的功能可能已經受到影響，因此，手術可能是改善情況的有效方法。

如果選擇不進行手術，睪丸的萎縮情況可能會隨著時間的推移而惡化。
精索靜脈曲張會導致睪丸周圍的血液循環不良，進而影響睪丸的健康和功能。
這種情況下，睪丸的萎縮可能會持續進行，並可能影響到精子的生成和質量，進而影響生育能力。

在考慮手術的同時，建議您進行精液分析，以評估精子的數量和質量。
這將有助於醫生更好地了解您的生育能力狀況，並決定是否需要進一步的治療。
此外，睪丸的萎縮是否可逆也取決於萎縮的程度和持續時間。
若手術能夠及時進行，則有可能恢復部分功能，但如果萎縮已經持續很長時間，則恢復的可能性會降低。

在生活方式方面，避免增加腹腔壓力的活動（如重物搬運、劇烈運動等）是有益的，這樣可以減少對靜脈的壓力，減緩病情的惡化。
至於睪固酮的問題，雖然您的睪固酮指數在正常範圍內，但如果您有感覺到體力下降、性慾降低等症狀，建議您與醫生討論，可能需要進一步的檢查和評估。

總結來說，考慮到您目前的情況，手術可能是改善睪丸萎縮和維持生育能力的較好選擇。
建議您與醫生進一步討論手術的必要性及時機，並進行相關的檢查以獲得更全面的評估。
希望您能早日獲得適當的治療，恢復健康。