如何解決鎖骨骨折後的長期痠痛問題?-骨科

鎖骨後續復健？

醫生您好，

我媽媽2014年12月出車禍跌倒，造成鎖骨粉碎性骨折，之後手術安裝鋼架固定了一年多後，在今年年初開刀將鋼架取出。
在過去一年多，不論是無有鋼架固定鎖骨，她晚上睡覺後常常因為鎖骨的酸痛而痛醒，而影響到睡眠，據她所描述，如同肩膀和頭部分開的感覺，除了酸痛難眠外，也非常不適。
但白天起床後，因為家事要忙所以完全不會有感到不適的狀況。
她一直持續有在做復健，但是因為半夜酸痛而痛醒的狀況一直無法減緩，請是否有任何更好的建議可以讓她的酸痛狀況消除呢？
是否睡姿上要做調整還是其他建議呢？謝謝您！

毛小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/02/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨骨折通常癒合之後就不太會痛了
你既然已經移除了骨釘那表示已經癒合了
目前的疼痛可能與筋膜或肌腱有關
建議你睡前吃一些止痛藥
晚上可以用熱敷來緩解局部的不舒服

回覆日期：2016/02/21
資料來源：台灣e院 - 鎖骨後續復健

彙整補充說明

鎖骨骨折後的長期痠痛問題，特別是在夜間影響睡眠的情況，確實是一個常見且困擾的問題。
根據您提供的情況，您的媽媽在經歷了鎖骨粉碎性骨折及手術後，仍然感受到持續的酸痛，這可能與多種因素有關，包括肌肉、韌帶的緊張、神經的敏感性以及心理因素等。

首先，鎖骨骨折後的疼痛可能與周圍的肌肉和筋膜緊張有關。
即使骨折已經癒合，周圍的組織仍可能因為長期的固定或不活動而變得僵硬，導致疼痛。
建議您媽媽可以考慮以下幾點來改善她的狀況：
1. 復健運動：持續進行物理治療，並確保復健計畫中包含針對肩膀和鎖骨周圍肌肉的強化與伸展運動。
這可以幫助改善肌肉的靈活性與力量，減少疼痛感。

2. 睡姿調整：睡姿對於肩膀的壓力影響很大。
建議她可以嘗試側睡時將枕頭放在胸前，或在肩膀下方放置一個小枕頭，以減少肩膀的壓力。
若她習慣仰睡，可以考慮使用較高的枕頭，讓肩膀保持在一個較為舒適的角度。

3. 熱敷與冷敷：在晚上入睡前，可以嘗試熱敷肩膀，這有助於放鬆肌肉，減少緊張感。
若疼痛感較強，也可以考慮使用冷敷來減輕炎症。

4. 止痛藥物：在醫生的指導下，適當使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬等，可以幫助減輕疼痛和炎症。
這應該是短期的解決方案，長期使用需謹慎。

5. 心理因素：長期的疼痛可能會影響心理狀態，建議她可以考慮尋求心理諮詢，特別是如果她因為疼痛而感到焦慮或沮喪。

6. 定期檢查：持續的疼痛也可能是由於其他潛在的問題，如肩關節的功能障礙或神經壓迫等。
建議定期回診，並進行必要的影像學檢查，以排除其他可能的病因。

7. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如適度的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於身體的整體恢復。

總之，鎖骨骨折後的長期痠痛問題需要多方面的考量與處理。
透過適當的復健、調整生活習慣及必要的醫療介入，應能有效改善她的症狀。
若情況持續未見改善，建議再次諮詢專業醫療人員，尋求更進一步的診斷與治療方案。
希望您的媽媽能早日恢復健康，享受更好的生活品質。